火熱熏灼
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火熱熏灼，迫血妄行與氣不攝血，血溢脈外為主要病機，在火熱之中有實火、虛火之分，在氣虛之中有氣虛及氣損及陽之別，外邪侵襲，郁而化熱，熱伏血分迫血妄行，發(fā)為紫癜，熱毒不解，傳里入胃，胃熱灼盛迫血妄行則便血，熱結(jié)膀胱，灼傷脈絡(luò)則尿血。血證，凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。也就是說，非生理性的出血性疾患，稱為血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。
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火熱熏灼的原因
1.感受外邪：外邪侵襲、損傷脈絡(luò)而引起出血，其中以感受熱邪所致者為多。如風(fēng)、熱、燥邪損傷上部脈絡(luò)，則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡(luò)，則引起尿血、便血。
2.情志過極憂思惱怒過度，肝氣郁結(jié)化火，肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血;肝火橫逆犯胃則引起吐血。
3.飲食不節(jié)飲酒過多以及過食辛辣厚味，或滋生濕熱，熱傷脈絡(luò)，引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統(tǒng)攝，而引起吐血、便血。
4.勞倦過度心主神明，神勞傷心;脾主肌肉，體勞傷脾;腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過度會導(dǎo)致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷于氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若損傷于陰，則陰盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。
5.久病或熱病之后久病或熱病導(dǎo)致血證的機理主要有三個面：久病或熱病使陰精傷耗，以致陰虛火旺，迫血妄行而致出血;久病或熱病使正氣虧損，氣虛不攝，血溢脈外而致出血;久病人絡(luò)，使血脈瘀阻，血行不暢，血不循經(jīng)而致出血。
火熱熏灼的診斷
血證具有明顯的證候特征，即表現(xiàn)血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。出血既是一個常見的癥狀，又是一個常見的體征，患者及家屬一般均對此高度重視，常能做到快速求醫(yī)診治。
血證以出血為突出表現(xiàn)，隨其病因、病位的不同，而表現(xiàn)為鼻衄衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同，則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨癥狀等的不同。與出血同時出現(xiàn)的癥狀及體征，以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見，所以掌握這三種證候的特征，對于血證的辨證論治具有重要意義
火熱熏灼的鑒別診斷
鼻衄：凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經(jīng)所致者，均可診斷為鼻衄。
齒衄：血自齒齦或齒縫外溢，且排除外傷所致者，即可診斷為齒衄。
血證具有明顯的證候特征，即表現(xiàn)血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。出血既是一個常見的癥狀，又是一個常見的體征，患者及家屬一般均對此高度重視，常能做到快速求醫(yī)診治。
血證以出血為突出表現(xiàn)，隨其病因、病位的不同，而表現(xiàn)為鼻衄衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同，則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨癥狀等的不同。與出血同時出現(xiàn)的癥狀及體征，以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見，所以掌握這三種證候的特征，對于血證的辨證論治具有重要意義
火熱熏灼的治療和預(yù)防方法
治療血證，應(yīng)針對各種血證的病因病機及損傷臟腑的不同，結(jié)合證候虛實及病情輕重而辨證論治。《景岳全書.血證》說：“凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳。故察火者但察其有火無火，察氣者但察其氣虛氣實。知此四者而得其所以，則治血之法無余義矣。”概而言之，對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。
1.治火火熱熏灼，損傷脈絡(luò)，是血證最常見的病機，應(yīng)根據(jù)證候虛實的不同，實火當清熱瀉火，虛火當滋陰降火。并應(yīng)結(jié)合受病臟腑的不同，分別選用適當?shù)姆剿帯?/p>
2.治氣氣為血帥，氣能統(tǒng)血，血與氣密切相關(guān)，故《醫(yī)貫.血癥論》說：“血隨乎氣，治血必先理氣?！睂?a href="/w/%E5%AE%9E%E8%AF%81" title="實證">實證當清氣降氣，虛證當補氣益氣。
3.治血《血證論.吐血》說：“存得一分血，便保得一分命。”要達到治血的目的，最主要的是根據(jù)各種證候的病因病機進行辨證論治，其中包括適當?shù)剡x用涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。
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