氣管前間隙感染
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氣管前間隙位于氣管前筋膜與氣管之間，向下可達上縱隔。臨床感染少見，主要繼發于喉咽、食管的損傷和甲狀腺炎癥。初起因喉頭輕度水腫而聲嘶，程度加重時則可有吞咽困難和呼吸困難等。使用足量有效抗生素，輔助局部物理治療有助于炎癥控制。膿腫形成應切開引流。
目錄 |
氣管前間隙感染的病因
(一)發病原因
1.外傷 包括異物、魚肉骨和內腔鏡檢查時器械損傷等所致喉咽部或頸段食管前壁穿破。
2.甲狀腺炎癥的直接蔓延 較少見，急性甲狀腺炎患者可發生甲狀腺膿腫和氣管前膿腫。但在抗生素廣泛應用以后，由甲狀腺炎癥所引起者已屬罕見。
氣管前間隙感染的癥狀
喉咽部及喉部炎癥水腫所引起的癥狀，當視其部位及程度不同而異。最初，患者因輕度喉頭水腫而出現聲嘶、發聲不清或呈喉音(這是最早出現的癥狀)，隨著炎癥水腫的范圍擴大和程度加重，則可出現不同程度的吞咽困難和呼吸困難，嚴重者可發生窒息。
頸部檢查可發現患側頸上部前方舌骨區及其附近有不同程度的腫脹、壓痛或出現炎性腫塊。如為器械損傷所引起，常可發現頸前有積氣征象。如出現凹陷性水腫，應警惕有膿腫形成，但很少出現波動感。
2.臨床表現 喉咽部充血、腫脹、疼痛和觸痛，聲嘶。有全身中毒癥狀。
3.喉鏡檢查符合氣管前間隙感染表現。
氣管前間隙感染的診斷
氣管前間隙感染的檢查化驗
外周血象示白細胞計數增高。
喉鏡檢查，可見患側喉咽、喉部充血、水腫，可累及會厭、杓狀軟骨區等部位，最后累及室帶、喉室和聲帶。
氣管前間隙感染的并發癥
主要有呼吸道阻塞、窒息、肺部和縱隔感染等。氣管前間隙感染易向咽后間隙擴散。
氣管前間隙感染的西醫治療
(一)治療
2.切開引流 如有明顯呼吸困難，或頸部一側出現炎性腫塊或凹陷性水腫，應及時進行引流手術。膿腫局限腫脹明顯者，可在局麻下直接行膿腫切開引流術。如感染廣泛或未局限，則需行Dean手術：自患側胸鎖乳突肌前緣開始，向內側在水腫、壓痛最明顯處作一橫形切口(或沿胸鎖乳突肌前緣作一斜形切口)，依次切開頸部各層組織，分出頸總動脈鞘，連同胸鎖乳突肌一并牽向側方。尋找喉、氣管、食管并牽向內側，經穿刺證實膿腫后，用血管鉗開放膿腔，排膿后，沿臟器軸向放置引流。 對因器械損傷，破口較大而有明顯漏氣者，應予禁食及行胃造口手術供給營養。
參看
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