橈骨小頭骨骺分離
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橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，常見于兒童肘部關(guān)節(jié)損傷。
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橈骨小頭骨骺分離的病因
橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，其損傷機制與橈骨頭骨折相似。多屬Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型損傷。
本病可分為4型：Ⅰ型：歪戴帽型，約占50%左右;Ⅱ型：壓縮型;Ⅲ型：碎裂型;Ⅳ型：壓縮骨折型。
橈骨小頭骨骺分離的癥狀
本病主要發(fā)生在肘部受傷后，表現(xiàn)為肘外側(cè)腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。對于這類患者，均應(yīng)進行X線檢查以明確是否發(fā)生了橈骨小頭骨骺分離。
橈骨小頭骨骺分離的診斷
橈骨小頭骨骺分離的檢查化驗
本病的輔助檢查主要是X線檢查，同時有以下三點需注意：
1、橈骨遠端骨骺分離多向背側(cè)或掌側(cè)移位，X 線正位片多見不到骨骺分離，只有側(cè)位片才能看到。對此，攝片時首先應(yīng)擺正患兒體位，其次可加照不同角度的體位片;
2、輕微的骨骺分離，骨骺移位不明顯，此時X線片上只見輕微皮質(zhì)皺起、成角。對此應(yīng)仔細讀片，以防止漏診。
3、干骺端如發(fā)現(xiàn)有異常高密度影時，應(yīng)加照健側(cè)腕關(guān)節(jié)片進行對比，如健側(cè)無此改變,即可診斷骨骺分離;并建議患兒定期復(fù)查，如有骨痂形成，則可明確診斷。
橈骨小頭骨骺分離的鑒別診斷
橈骨小頭脫位主要表現(xiàn)為雙側(cè)肘部不對稱，有時伸或屈肘關(guān)節(jié)時出現(xiàn)彈響或活動受限。尺骨彎曲方向與脫位類型有關(guān)，如橈骨小頭前脫位，尺骨則向前方凸起;橈骨小頭后脫位時，尺骨則向后凸出;外側(cè)脫位時尺骨則向外側(cè)凸出。當橈骨小頭前脫位時，肘關(guān)節(jié)屈曲范圍變小，肘窩處可捫及脫位的橈骨小頭，當橈骨小頭后脫位時肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘后方可捫及突起的橈骨小頭。X線片顯示，肘關(guān)節(jié)側(cè)位片上橈骨干縱軸線與肱骨頭不發(fā)生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關(guān)節(jié)，接觸部位可發(fā)生壓跡。
橈骨小頭骨骺分離的并發(fā)癥
骨骺分離對骨骺發(fā)育生長的影響以及其愈后是否能影響骨端畸形，主要取決于損傷的部位、程度及治療情況。早期診斷與治療可以有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生，但若治療不及時或損傷較重，則可能并發(fā)其它疾病，較為常見的如肘部畸形和上臂功能障礙等。
橈骨小頭骨骺分離的預(yù)防和治療方法
1、手法復(fù)位：多數(shù)病例效果良好，伸肘旋前、內(nèi)翻肘關(guān)節(jié)，按壓橈骨小頭可復(fù)位，復(fù)位后屈時90°石膏外固定3周。
2、撬撥復(fù)位：適用于手法復(fù)位無效的歪戴帽壓縮骨折且分離者。
3、開放復(fù)位：適用于上述方法復(fù)位不滿意者。一般復(fù)位后不需鋼針固定，僅陳舊性骨折復(fù)位后要克氏針內(nèi)固定，以免術(shù)后移位。
骨骺融合前的橈骨小頭骨骺分離不宜切除橈骨小頭，否則可明顯影響前臂發(fā)育。
橈骨小頭骨骺分離的護理
注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷，確保人身安全。同時應(yīng)注意手術(shù)后應(yīng)依照醫(yī)囑盡早地進行功能鍛煉，以便恢復(fù)患肢的功能。
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