核與化學(xué)損傷/急性放射病
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| 核武器與化學(xué)武器損傷 |
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一、定義
急性放射病（acute radiation disease）是機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)受到大劑量（＞1Gy）電離輻射照射引起的全身性疾病。外照射和內(nèi)照射都可能發(fā)生急性放射病，但以外照射為主。外照射引起急性放射病的射線有γ線、中子和X射線等。
二、發(fā)生條件
（一）核戰(zhàn)爭(zhēng)
101kt以下核爆炸時(shí)的暴露和有屏蔽人員，101kt以上爆炸時(shí)的有屏蔽人員，在嚴(yán)重沾染區(qū)內(nèi)通過和停留過久的人員，受到早期核輻射或放射性沾染的外照射，是發(fā)生大量急性放射病傷員的主要因素。
（二）平時(shí)
1．核輻射事故：全世界目前有430多座核電站在運(yùn)行，新建的核電站還在不斷增加，從五十年代至今已發(fā)生過好幾起事故。其中最大的一次是1986年切爾諾貝利核電站事故，發(fā)生了200多例急性放射病，死亡29人。各種類型輻射源在生產(chǎn)、醫(yī)療各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛，由于使用或保管不當(dāng)，各種類型的輻射事故已發(fā)生過數(shù)百起。我國(guó)自六十年代以來也曾發(fā)生過多起輻射源事故，傷亡多人。
2．醫(yī)療事故：放射性核素和輻射裝置的醫(yī)療應(yīng)用，也有可能發(fā)生醫(yī)療事故。如國(guó)外曾發(fā)生過誤用過量放射性核素治療病人而產(chǎn)生內(nèi)照射急性放射性致死的事故，也曾發(fā)生過因輻射裝置故障使病人受到過量照射的事故。
3．治療性照射：因治療需要而給予病人大劑量照射，可造成治療性急性放射病。如骨髓移植前常用大劑量（＞6Gy）全身照射或全身淋巴結(jié)照射，作為骨髓移植前的預(yù)處理。
三、分型和分度
根據(jù)照射劑量大小、病理和臨床過程的特點(diǎn)，急性放射病分為三型，即骨髓型、腸型和腦型。骨髓型又按傷情輕重分為四度。各型和各度與照射劑量的關(guān)系見表4-1。
表4-1 急性放射病分型和分度的劑量范圍
| 分型和分度 | 劑量范圍（Gy） |
| 骨髓型 | 1～10 |
| 輕度 | 1～2 |
| 中度 | 2～4 |
| 重度 | 4～6 |
| 極重度 | ＞6 |
| 腸 型 | 10～50 |
| 腦 型 | ＞50 |
 輻射生物學(xué)效應(yīng)分類和影響因素 | 急性放射病的臨床表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)  |
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