A+醫(yī)學(xué)百科 >> 標(biāo)準(zhǔn)化病人

一、標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念

標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡稱SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問題的正常人或病人。與其他完整的測驗(yàn)方法不同，SP本身不是一種獨(dú)立的考試方法，它通常是許多臨床能力評估方法中的一部分。

二、標(biāo)準(zhǔn)化病人的優(yōu)缺點(diǎn)

SP的優(yōu)點(diǎn)可以歸納為以下幾點(diǎn)：

1、SP克服了以往臨床教學(xué)或測驗(yàn)中難以找到具有針對性的病例的問題，SP可以根據(jù)需要使用，提高了測驗(yàn)的有效性。

2、每個(gè)考生都可以面對同樣的病人和問題，提高了評估結(jié)果的可靠性。

3、SP可以作為評價(jià)者對受試對象做出更加合理的評判，這是以往任何測驗(yàn)手段所不能做到的。

4、SP的考試手段可以有效規(guī)避醫(yī)學(xué)考試中涉及道德倫理方面的問題。

5、省略了考官參與觀察和評分，節(jié)省了考試的開支。

6、SP考試方法更接近于臨床實(shí)際。

SP的缺點(diǎn)：訓(xùn)練“演員病人”要有大量的資金和時(shí)間的投入，訓(xùn)練成本比較高。

三、標(biāo)準(zhǔn)化病人的訓(xùn)練

SP的訓(xùn)練是根據(jù)實(shí)際病人的病歷，訓(xùn)練要采用各種技術(shù)，以幫助“演員”身臨其境。通常培訓(xùn)一個(gè)SP需要經(jīng)過以下幾個(gè)階段：

1、設(shè)計(jì)病歷

2、訓(xùn)練受訓(xùn)者表演。訓(xùn)練不僅要圍繞病歷的內(nèi)容，也要注意病人的感情，受訓(xùn)者要根據(jù)培訓(xùn)教師的要求以不同的方式接受訓(xùn)練。

3、受訓(xùn)者如何進(jìn)行評估和提供反饋

4、實(shí)際模擬

四、標(biāo)準(zhǔn)化病人在美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）中的應(yīng)用

2004年在USMLE的第二部分中，首次采用SP的考試方法。參試者需完成12個(gè)病例，每個(gè)病例都在模擬醫(yī)生辦公室的環(huán)境內(nèi)完成，有診臺(tái)、水池、計(jì)算機(jī)、血壓計(jì)等常規(guī)設(shè)備，考生在每個(gè)考站有15分鐘的時(shí)間接觸1位SP，根據(jù)不同病人的簡要病例進(jìn)行問診、體格檢查等，15分鐘后考生在門口的計(jì)算機(jī)上（或用紙筆）記錄病史和體格檢查的結(jié)果，10分鐘后交卷，然后進(jìn)入下一病例。在綜合SP對受試者的評價(jià)和考官對受試者記錄的病史和體格檢查結(jié)果的評判后，給出最終成績。由柳洪平創(chuàng)建。

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