曲安奈德
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- 【其他名稱】曲安縮松，去炎舒松，去炎松A，康寧克通A
- 【性狀】常用其醋酸酯，為白色或類白色結(jié)晶性粉末；無臭。在丙酮中略溶，在乙醇中微溶，在水中不溶。
目錄 |
制劑
- 注射液（混懸劑）：每支40mg（1ml）。
- 復(fù)方曲安奈德霜：每支5g；10g；15g；20g。
- 曲安奈德鼻噴霧劑：每支6ml（120噴，55μg/噴）
藥理學(xué)
是糖皮質(zhì)激素類藥物，作用于曲安西龍相似，其抗炎、抗過敏作用較強(qiáng)和持久。肌內(nèi)注射后再數(shù)小時內(nèi)生效，經(jīng)1-2日達(dá)最大效應(yīng)，作用可持續(xù)2-3周。
適應(yīng)癥
用于各種皮膚病（如神經(jīng)性皮炎、濕疹、牛皮癬等）、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、關(guān)節(jié)痛、肩周圍炎、腱鞘炎、急性扭傷、慢性腰腿痛及眼科炎癥等。鼻噴霧劑用于治療常年性過敏性鼻炎或季節(jié)性過敏性鼻炎。
用法和用量
- 支氣管哮喘：肌內(nèi)注射，成人每次1ml（40mg），每3周1次，5次為一療程。兒童劑量減半。肌內(nèi)注射激素不是治療哮喘的首選方法，該方法不能作為常規(guī)維持治療方法，患者應(yīng)該咨詢專業(yè)呼吸科醫(yī)生，指導(dǎo)用藥。（哮喘用激素，首選吸入作為維持治療）
- 過敏性鼻炎：肌內(nèi)注射，每次1ml，每3周1次，5次為一療程。下鼻甲注射，鼻腔先噴1%利多卡因液做表面麻醉，在雙下鼻甲前端各注入本品0.5ml，1次/周，4-5次為一療程。（過敏性鼻炎的首選治療方法應(yīng)該為鼻腔吸入激素，而非肌內(nèi)注射或鼻甲注射）
- 各種關(guān)節(jié)病：每次10-20mg，加0.25%利多卡因10-20ml，用5號針頭，一次進(jìn)針直至病灶，每周2-3次或隔日1次，癥狀好轉(zhuǎn)后每周1-2次。關(guān)節(jié)病應(yīng)該對因治療，局部使用激素只是暫時控制病情，一般不作為長久維持治療。
- 皮膚病：直接注入皮損部位，通常每一部位用0.2mg左右。局部外用：1日2-3次。治療皮炎、濕疹時，療程2-4周。
- 鼻腔內(nèi)用藥：12歲以上的兒童、成人，推薦劑量為每側(cè)鼻孔2噴（共220μg），一日1次。癥狀得到控制時，可降低到每側(cè)鼻孔1噴，一日1次。可作為過敏性鼻炎的長期維持用藥。
不良反應(yīng)
激素類藥物其不良反應(yīng)相似。比如月經(jīng)紊亂、視力障礙、少數(shù)患者出現(xiàn)雙頰潮紅。有全身蕁麻疹、支氣管痙攣的報道。長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，比如滿月臉、水牛背、股骨頭壞死等。長期用于眼部可引起眼內(nèi)壓升高。鼻噴霧劑可有咳嗽、鼻出血、咽炎、頭痛、藥物性鼻炎。
禁忌癥
病毒性疾病、結(jié)核病、急性化膿性炎癥等禁用本品。一般而言，糖皮質(zhì)激素類藥物不用于病毒性疾病，但如果權(quán)衡利弊，可謹(jǐn)慎使用，2003年中國SARS危機(jī)，SARS是由新型冠狀病毒引起的一種病毒性肺炎，但醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)通過謹(jǐn)慎使用大劑量糖皮質(zhì)激素可以取得較好療效。
注意事項
- 用前應(yīng)搖勻，不得靜脈注射。
- 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可能引起關(guān)節(jié)損害。每次噴藥后做捏鼻的動作。給藥15分鐘內(nèi)應(yīng)避免打噴嚏、擤鼻涕。以防藥物沒有完全進(jìn)入局部血循環(huán)而失效。
- 妊娠期婦女不宜長期使用。
貯藏方法
遮光，密閉保存。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《新編藥物學(xué)》第17版.陳新謙主編
- 《藥理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.楊寶峰主編
- 《內(nèi)科學(xué)》王吉耀主編
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