晨起前額疼，午后減輕
| A+醫學百科 >> 晨起前額疼，午后減輕 |
晨起感前額部疼，漸浙加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。急性額竇炎發病30天后仍有炎癥遷延者，稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發作，并常伴有慢性篩竇炎。急性額竇炎是由鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌侵入額竇引起竇內感染的急性炎癥。
目錄 |
晨起前額疼，午后減輕的原因
1.急性額竇炎未能及時處理或治療不當，使粘膜嚴重破壞，失去正常功能，而變為慢性炎癥。
2.變態反應性額竇炎、鼻額管粘膜水腫、纖毛輸送功能降低，使急性炎癥時的引流受阻，而變為慢性炎癥。
3.鼻中隔高位彎曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻道竇口復合體引流受阻。
4.氣壓性損傷，如航空速降、游泳跳水、潛水作業，均可引起額竇慢性感染。
5.全身因素，如免疫功能降低，糖尿病，營養不良，維生素缺乏等。
晨起前額疼，午后減輕的診斷
(一)前鼻鏡檢查可見粘膜充血，中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的后下方，篩竇炎可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物，可資鑒別。
(二)頭位試驗前鼻鏡檢查未見膿性分泌物時，可用1%麻黃素收縮中鼻甲和中鼻道粘膜，然后保持頭正中位5分鐘，再次檢查鼻腔，看中鼻道有無膿液出現。伴有上頜竇炎時，可先行上頜竇穿刺沖洗，將膿液清除，然后再行頭位性引流，以判斷額竇炎的存在。
(三)額竇X線攝片取鼻額位和側位，比較雙側額竇透光度，判斷其中病變。雙側額竇大小不對稱屬正常情況，與診斷額竇炎無關。發育良好的額竇可有骨隔，亦屬正常現象。
(四)CT掃描采用冠狀面和軸位掃描，可顯示額竇大小及范圍、前后骨壁情況和竇腔內粘膜內無增厚。
(五)額竇炎頭痛癥狀，開始為全頭痛，以后逐漸局限在患側眼眶內上角和前額部。疼痛有明顯的時間規律，每天晨起后發作，漸加重，中午最重，午后逐漸緩解，至晚上頭痛消失，次日重復發作。觸壓眼眶內上角有明顯壓痛。
晨起前額疼，午后減輕的鑒別診斷
一、急性上頜竇炎。常為額部頭痛，有時向顳部放散，病人常感上列牙痛，尤以磨牙為重。患者還感眶下及頰部疼痛。頭痛常上午輕、下午重。
二、急性額竇炎。患者常有前額部疼痛，有明顯的周期性，常于晨起后2~3h開始，至中午達到高潮，午后漸減輕，晚間頭痛消失;如炎癥未得到控制，頭痛癥狀次日可重復出現。
三、急性篩竇炎。在兩側內眥部及鼻背部可出現疼痛及腫脹，可向頭頂部放射。眼球運動時疼痛加重，壓迫眼球時覺眼球后部疼痛。前組篩竇炎可出現急性額竇炎之頭痛表現;后組篩竇炎常與急性蝶竇炎之頭痛癥狀類似。
四、急性蝶竇炎。常為顱底或眼球深處鈍痛，可向頭頂、耳后放射。雖覺眼球后疼痛，但壓迫眼球時無眼球后疼感加重現象。
(一)前鼻鏡檢查可見粘膜充血，中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的后下方，篩竇炎可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物，可資鑒別。
(二)頭位試驗前鼻鏡檢查未見膿性分泌物時，可用1%麻黃素收縮中鼻甲和中鼻道粘膜，然后保持頭正中位5分鐘，再次檢查鼻腔，看中鼻道有無膿液出現。伴有上頜竇炎時，可先行上頜竇穿刺沖洗，將膿液清除，然后再行頭位性引流，以判斷額竇炎的存在。
(三)額竇X線攝片取鼻額位和側位，比較雙側額竇透光度，判斷其中病變。雙側額竇大小不對稱屬正常情況，與診斷額竇炎無關。發育良好的額竇可有骨隔，亦屬正常現象。
(四)CT掃描采用冠狀面和軸位掃描，可顯示額竇大小及范圍、前后骨壁情況和竇腔內粘膜內無增厚。
(五)額竇炎頭痛癥狀，開始為全頭痛，以后逐漸局限在患側眼眶內上角和前額部。疼痛有明顯的時間規律，每天晨起后發作，漸加重，中午最重，午后逐漸緩解，至晚上頭痛消失，次日重復發作。觸壓眼眶內上角有明顯壓痛。
晨起前額疼，午后減輕的治療和預防方法
(一)非手術療法包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術、理療等，僅對早期輕癥可能有效。
(二)鼻內手術包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲部分切除術等。此種手術適用于慢性化膿性額竇炎經過非手術治療無效者，但有額竇外傷史、額竇炎并發癥史者不宜采用。此種手術也稱為輔助性手術。
(三)額竇鼻內手術患者仰臥，鼻內表面麻醉或全身麻醉，在鼻外側壁鼻根處行“V”形切口，剝離粘膜，切除鉤突，開放前組篩竇。若中鼻甲肥大，應先行中鼻甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，鑿去上頜突后緣，擴大鼻額管。手術中應注意鼻額管內后側的篩板，術后復位粘膜瓣，額竇可用6mm的硅膠管引流，6日后進行沖洗。此手術操作比較簡單。粘膜損傷較少，比較安全，不易造成鼻額管狹窄，而且額部不遺留瘢痕，不必要做更為復雜的鼻內額篩竇手術。若效果不佳，可行額竇鼻外手術。
(四)鼻外手術(額竇根治術)
參看
| 關于“晨起前額疼，午后減輕”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |