顯微角膜板層切除術(shù)
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-2.00～-32.00D的近視，尤其是-15.00以上者。需符合以下條件：
1.年齡≥20周歲特殊情況放寬至18周歲。
2.屈光狀態(tài)穩(wěn)定2年以上。
3.RK術(shù)后近視欠矯在RK術(shù)2年后。
4.矯正視力有一定提高。
目錄 |
禁忌癥
同準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備
1.術(shù)前常規(guī)檢查：視力、矯正視力、散瞳后檢影驗(yàn)光及電腦驗(yàn)光、角膜地形圖、超聲角膜厚度、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、三面鏡眼底檢查，必要時(shí)行B超及眼底熒光造影。
2.向患者講明手術(shù)簡(jiǎn)單原理、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，病人或其親屬在手術(shù)同意書(shū)簽字。
3.術(shù)前1～3天局部點(diǎn)抗生素眼藥水，術(shù)前1小時(shí)點(diǎn)1%匹羅卡品。
4.術(shù)前按角膜手術(shù)常規(guī)洗眼、消毒。
5.手術(shù)設(shè)計(jì)：據(jù)所矯正的屈光度、查表得出手術(shù)數(shù)據(jù)，且由2人核對(duì)。
6.按操作規(guī)程裝配、檢查角膜切開(kāi)刀，并調(diào)好制作角膜帽厚度第一次切削厚度。
手術(shù)過(guò)程
1.開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，確定角膜視軸中心并標(biāo)記。
2.負(fù)壓固定環(huán)以標(biāo)記的角膜中心為中心，吸引固定眼球。
3.啟動(dòng)顯微角膜切開(kāi)刀沿負(fù)壓固定環(huán)上槽道從角膜顳側(cè)進(jìn)刀行第一次切割。
4.翻轉(zhuǎn)角膜瓣。
5.選擇合適型號(hào)的負(fù)壓固定環(huán)，吸引固定眼球。
壓平鏡測(cè)量欲切除板層的直徑與設(shè)計(jì)一致、8。按設(shè)計(jì)調(diào)顯微切開(kāi)刀至切除厚度第二次切削厚度。
6.同第一次切削方式行第二次切削，切除設(shè)計(jì)要求的一定直徑和厚度板層基質(zhì)。并檢查與設(shè)計(jì)是否一致。
7.充分沖洗切削床面、拭干。
角膜帽復(fù)位。
8.角膜瓣無(wú)偏位或粘附牢固后取出開(kāi)瞼器，囑患者瞬目，確認(rèn)角膜瓣無(wú)移位。
9.結(jié)膜下注射少量抗生素及激素后包眼，并戴硬質(zhì)眼罩。
術(shù)后處理
1.術(shù)后第一天檢查，注意觀察角膜瓣位置、層間情況。
2.術(shù)后第一天開(kāi)始點(diǎn)用抗生素加糖皮質(zhì)激素眼藥水3天，3天后點(diǎn)用糖皮質(zhì)激素眼藥水持續(xù)2～4周。
3.定期專(zhuān)業(yè)門(mén)診復(fù)查，包括視力、驗(yàn)光、角膜曲率、角膜地形圖、眼壓、超聲角膜厚度。
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