易性癖
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異性癖是一種性別認(rèn)同障礙，屬于性身份障礙。異性癖患者認(rèn)定自己應(yīng)有的性別與現(xiàn)有的性別身份相違背。
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定義
易性癖是指從心理上否定自己的性別，認(rèn)為自己的性別與外生殖器的性別相反，而要求變換生理的性別特征。故又稱變換性別癖或性別轉(zhuǎn)換癥，屬于性別身份識(shí)別障礙。男女都可見，以男性較多，男女比例約為3:1。
跨性別者包含了易性癖但不是所有的跨性別者都是易性癖。
產(chǎn)生的原因
易性癖產(chǎn)生的原因，還不十分清楚，傳統(tǒng)認(rèn)為與其幼年時(shí)期的生活經(jīng)歷有關(guān)。如有的父母生了個(gè)男孩，卻偏偏想有女孩，于是違背客觀事實(shí)，按照自己的意愿去打扮、教育孩子，使孩子的性別認(rèn)知心理被扭曲而導(dǎo)致易性癖；還有另一個(gè)說法，胎兒在母體妊期內(nèi)激素分泌不當(dāng)，先天易性癖。
事實(shí)上先天易性癖是存在的，有的易性癖者幼年期受過父母的正確的性別教育，女孩穿女性化的服飾且被父母教育表現(xiàn)文雅溫柔的一面、男孩穿男性化的服飾也被父母教育表現(xiàn)勇敢大膽的一面，但是易性癖者本人拒絕接受父母的性別認(rèn)知教育，堅(jiān)決要求內(nèi)外都表現(xiàn)出異性化喜好的特點(diǎn)，因此，傳統(tǒng)認(rèn)為易性癖者與父母幼年性別教育不當(dāng)?shù)恼f法其實(shí)是不全面的，易性癖者中先天易性癖的人居多。目前國外有個(gè)別科學(xué)實(shí)驗(yàn)已發(fā)現(xiàn)部分易性癖者的易性癖傾向與大腦組織結(jié)構(gòu)有關(guān)。
具體的行為表現(xiàn)
對(duì)自己生理性別不滿意，不舒服，有改變性別的強(qiáng)烈愿望，希望變成異性。易性癖者往往作異性裝束，言談舉止模仿異性，有做變性手術(shù)的強(qiáng)烈愿望。男性于青春期前后在心理上認(rèn)定自己是女性，并經(jīng)常穿著女式服裝，蓄女式發(fā)型，抹口紅，畫眉毛，逼尖嗓音說話，模仿女性的姿態(tài)，使用化學(xué)劑脫須，墊起胸部乳房，參加女性社會(huì)活動(dòng)，喜愛烹調(diào)縫紉，性欲較低，僅有1/3的患者結(jié)婚，婚后又有半數(shù)離婚，最后通過手術(shù)徹底變?yōu)榕浴Ｅ宰冃杂撸ǔＩひ舻统粒矚g穿著男裝，言行舉止與異性相近。
診斷方法
在診斷易性癖時(shí)，需要與同性戀和異裝癖區(qū)別開。同性戀者的性伙伴關(guān)系中，是從自己的生殖器上得到快感，沒有切除外生殖器的要求。而易性癖者的性伙伴關(guān)系一般是追求自身心理上的滿足或心身合一，往往不讓性伙伴觸碰自己的外生殖器；易性癖者雖然也像異裝癖者一樣穿異性服裝、做異性打扮，但完全是出于心理上的需要，覺得自己就是個(gè)異性，因此在穿著異性服裝時(shí)并不引起性興奮，而異裝癖者則在穿著異性服裝時(shí)，伴有引起性興奮、得到性滿足的特點(diǎn)。
CCMD-3診斷規(guī)定應(yīng)排除其他精神疾病所導(dǎo)致的類似表現(xiàn)，無生殖器解剖生理畸變與內(nèi)分泌異常。轉(zhuǎn)換性別的認(rèn)同至少已持續(xù)兩年。不是其他精神障礙（如精神分裂癥）的癥狀，或與染色體異常有關(guān)的癥狀。
治療方法
易性癖的治療以心理治療為主，根據(jù)具體情況，也可做變性手術(shù)。通過變性手術(shù)可在一定程度上使易性癖者心理平衡。但根據(jù)報(bào)道反饋，有些人術(shù)后后悔，認(rèn)為是個(gè)錯(cuò)誤。因此手術(shù)治療未可樂觀，必須慎重對(duì)待。中國已有幾例成功的變性手術(shù)報(bào)道，但這是慎而又慎的工作，變性手術(shù)不可輕易做。國外最新的治療方式是對(duì)未成年的易性癖者采用“性別拮抗劑”藥物來暫時(shí)抑制易性癖者的青春期性激素分泌與性器官發(fā)育，避免其尷尬懊惱，并在藥物治療階段輔助心理治療，幫助未成年易性癖者理解跨性別與易性癖的區(qū)別且引導(dǎo)對(duì)方適應(yīng)自身的生理特征、引導(dǎo)對(duì)方適應(yīng)同性群體的喜好與習(xí)性，治療成功者成年后能適應(yīng)接納自己的生理特征、適應(yīng)與同性群體相處，并不再有變性的愿望。
支持性心理治療
心理醫(yī)生與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的痛苦傾吐出來，并給予患者理解、關(guān)心和支持。因?yàn)橐仔择笔且环N性別身份識(shí)別障礙，醫(yī)生要用自己的知識(shí)來幫助患者認(rèn)知自己的真正"身份"，幫助患者渡過心理上的危機(jī)。
認(rèn)知領(lǐng)悟療法
(1)讓患者確認(rèn)自身問題，接受現(xiàn)實(shí)。患者初來時(shí)，只認(rèn)為自己是性偏差。顯然患者了解自己心理不正常，但缺乏確切認(rèn)識(shí)。通過咨詢分析及北京精神衛(wèi)生研究所醫(yī)生的診斷，使患者認(rèn)清自身的問題屬于易性癖，是性心理障礙的一種類型。開始時(shí)患者對(duì)這種診斷有些不舒服，但還是與咨詢者達(dá)成了共識(shí)。
(2)宣泄、調(diào)整情緒。家庭的不幸、身體的受損、愛的缺乏，情感的失落，使患者長期處于心理壓抑的狀態(tài)，一直被不良情緒所困擾，未能得到應(yīng)有的宣泄與調(diào)整。因此，施治者應(yīng)首先以真誠態(tài)度接納對(duì)方，給患者以充分的關(guān)心和理解。做好傾聽者，引導(dǎo)患者將其苦悶的心情傾吐出來，使不良的情緒得以發(fā)泄，長期壓抑的心情得到了緩解和減輕。
其次，在患者充分地宣泄以后，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整其情緒。一方面讓其學(xué)會(huì)緊張放松訓(xùn)練，保證情緒能及時(shí)穩(wěn)定，睡眠休息正常等;另一方面用合理情緒療法的想象技術(shù)，讓患者設(shè)想事情的最壞結(jié)果，例如：如果他永遠(yuǎn)只能作為男性生存于世怎么辦?如果有一天眾人知道了他的隱私怎么辦?使患者體驗(yàn)?zāi)欠N情況下強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，用合理的信念使情緒反應(yīng)適度。該男性患者現(xiàn)能較好地控制自己的情緒，要求自己盡量以正常心態(tài)生活，想到秘密可能被泄露也不再感到那么恐懼了。對(duì)另一男性的依戀逐漸減弱，能集中精力安心學(xué)習(xí)。
(3)改變認(rèn)知，接納自我，消除自卑感。患者的自卑感相當(dāng)嚴(yán)重，總表現(xiàn)出一種弱者求生存的態(tài)度，因此在其自我認(rèn)知上應(yīng)有所改變。
咨詢者與患者共同討論，指出人要學(xué)會(huì)尊重自己。人的強(qiáng)健有力不在于外表，家庭的不幸不代表自身的命運(yùn)，乞求來的憐憫、同情不代表尊重。為此不管做男人、女人，都應(yīng)該首先像一個(gè)真正的人那樣生活，自己不尊重自己便往往得不到別人的尊重。通過討論，患者自己逐漸認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，對(duì)生活的自信心便會(huì)有所增強(qiáng)。
疏導(dǎo)療法
幫助患者分析易性癖產(chǎn)生的原因及其危害，提高患者對(duì)性別的認(rèn)識(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，使患者從痛苦中解放出來。交給患者一些治療方法，樹立起矯正易性癖行為的勇氣和信心，使性心理恢復(fù)正常。
變性手術(shù)
通過變性手術(shù)可在一定程度上使患者心理得到平衡。但國外資料報(bào)道有些人術(shù)后后悔，認(rèn)為是個(gè)錯(cuò)誤。因此手術(shù)治療未可樂觀，必須慎重對(duì)待。中國已有幾例成功的變性手術(shù)報(bào)道，但這確是慎而又慎的工作，變性手術(shù)不可輕易做，因此更多得依賴心理治療。
參考
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