放射診斷/CT檢查法概論
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一、檢查前的準(zhǔn)備工作
除對(duì)病史、普通X線檢查及其他特殊檢查結(jié)果有所了解外，為了患者安全和提高圖像質(zhì)量還應(yīng)作以下準(zhǔn)備工作：①作碘過敏試驗(yàn)，預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)。②檢查前4h開始禁食。③對(duì)腹部檢查的患者作好清潔腸道和抑制腸蠕動(dòng)的工作，以減少偽影。④進(jìn)行必要的肝、腎功檢查。⑤向患者作好解釋工作，訓(xùn)練其配合檢查，提高圖像質(zhì)量。
二、掃描條件的選擇
（一）體位、層厚和層距的選擇
根據(jù)檢查目的、病情及受檢部位，將患者按一定體位固定在檢查床上。常用體位有橫斷面和冠狀面。層厚（Slicethiekness）一般在5-10mm間，也可作1－3mm薄層掃描。層厚越薄，圖像越清晰，掃描眼眶及蝶鞍等細(xì)致結(jié)構(gòu)時(shí)采用薄切層。層距(Slice distance)為兩個(gè)層面之間的間隔，如層厚和層距相等，為連續(xù)掃描，層距小于層厚為重疊掃描，大于層厚為間隔掃描。
（二）普通掃描和增強(qiáng)掃描
普通掃描（Noncontrastenhanced scanning），亦稱平掃，即不同造影劑而僅利用天然密度對(duì)比的檢查方法。
增強(qiáng)掃描（Contrastenhanced scanning）以靜脈給予含碘造影劑，可使某些病變顯示更為清晰，并可根據(jù)不同器官和／或不同病變的增強(qiáng)程度差異，作出定性診斷。
三、CT圖像的閱讀和分析
讀CT片必須熟悉局部解剖，和普通X線讀片原則一樣。
（一）按順序進(jìn)行
按掃描層次和先平掃后增強(qiáng)掃描的次序進(jìn)行觀察。通過對(duì)比、分析和綜合作出受檢部位的正常結(jié)構(gòu)和病變的定位和定性的判斷。
（二）重視密度改變
以所在器官密度為準(zhǔn)，將病變分為低密度、高密度和等密度三類。深入檢查時(shí)，還可測(cè)量病變及其周圍組織的CT值。如CT值為OH，則內(nèi)容物為液體；如CT值為－100H，則所含為脂肪類物質(zhì)。根據(jù)CT值的變化可推斷病變的性質(zhì)。
（三）調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)幕液诙?/p>
通過窗位和窗寬的調(diào)節(jié)，將幾種組織和病變顯示清楚。使用窄窗寬有利于與周圍正常組織密度差異小的病變的檢出。
（四）注意識(shí)別偽影
又稱人工污跡，不代表組織真正陰影部分。產(chǎn)生原因有多方面：①器官組織固有結(jié)構(gòu)所致，如后顱窩觀察巖錐之間的亨氏暗區(qū)。②患者掃描期間移動(dòng)位置及生理運(yùn)動(dòng)造成偽影。③CT機(jī)的電器和機(jī)械問題都可產(chǎn)生不同形式偽影。上述偽影必須加以識(shí)別，否則容易造成假陽性或假陰性。
四、CT檢查的限度
CT檢查應(yīng)用范圍廣泛，而且準(zhǔn)確性高,但仍有其限度。主要是檢出病變的敏感性高，但定性診斷有一定限制。例如顱內(nèi)腫瘤的檢出率高達(dá)98%，但定性正確率在85%。對(duì)胸部可以查出普通X線片不能顯示的隱匿性病變，但對(duì)肺良、惡性病變的鑒別診斷仍有賴于臨床資料和細(xì)胞學(xué)檢查。
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