放射診斷/肺
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| 放射診斷學 |
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右肺有斜裂和水平襲，將其分為上、中、下三個肺葉。側位觀右肺斜裂一般自第四胸椎水平面向前下斜行，在前肋膈角稍后處達橫膈前部。斜裂之后方為下葉。水平裂后端起自斜襲中部，向前達肺前緣。其上方為上葉，下方為中葉。正位觀肺葉是互相重迭的，右肺中葉在前、下葉在后，兩者完全重迭。左肺有斜裂，分為上、下兩葉，正位塥直互相重迭。
肺小葉 每一肺段由許多小葉組成，肺小葉的直徑約1cm，有一支小葉支氣管及伴隨的小葉動脈進入（圖3-5）。小葉之間有疏松結締組織間隔，稱小葉間隔，其中有小葉靜脈及淋巴管。每支小葉支氣管分出3～5枝未梢細支氣管，每支未梢細支氣管所支配的范圍稱腺泡（呼吸小葉），其直徑約為5mm大小，為肺部病理改變的X線基本單位。未梢細支氣管繼續(xù)分出呼吸細支氣管，以后再分為肺泡管、肺泡囊，最后為肺泡。
圖3-4 正常肺部正位觀
圖3-4 正常肺部側位觀
A、成年人的肺從前面看的圖解：：右肺分上、中、下三葉；左肺分上、下兩葉 b、右側位示肺野和葉間裂的位置c、左側位，示肺野和葉間裂的位置
圖3-5 肺小葉及肺腺泡示意圖
肺段 肺葉由2～5個肺段組成，各有其單獨的支氣管，肺段間有肺段靜脈及結締組織隔開。從一段的實變可以看出肺段的形狀為圓錐形或金字塔形。每一段的名稱與相應的支氣管一致（圖3-6A），（3-6B）。
肺組織由肺實質與肺間質組成。肺實質為肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結構，包括肺泡和肺泡壁，肺泡內含大量空氣，X線表現(xiàn)為均勻一致的透光區(qū)。肺間質是支氣管和血管周圍、肺泡囊間隔及臟層胸膜下由結締組織所組成的支架和間隙（圖3-7）。
肺的各解剖結構的投影在X線上表現(xiàn)為肺野、肺門及肺紋理。
（一）肺野（圖3-8）
肺野是含有空氣的肺在胸片上所顯示的透光影。為便于標明病變位置，人為地將一側肺野縱行分為三等分，稱為內、中、外帶。又分別在第2、4肋骨前端下緣各畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。
（二）肺門
肺門影（Hilarshadow）是肺動脈、靜脈、支氣管及淋巴組織等所顯示的縱橫交錯，互相重迭的影像。肺動脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分（圖3-9）。后前位上，肺門位于兩肺中野內帶2～4前肋間處，左側比右側高1～2cm。右肺門分上下兩部：上部由上肺靜脈、上肺動脈及下肺動脈干后回歸支組成，其外緣由上肺靜脈的下后干形成；下部由右下肺動脈構成，其內側有含氣的中間段支氣管襯托，輪廓清晰，正常成人寬度不超過15mm。上下部相交形成一較鈍的夾角，稱肺門角。左肺門主要由左肺動脈及上肺靜脈的分支構成。上部為左肺動脈的濃密影，邊緣光滑，呈半圓形，易被誤認為腫塊；下部由左下肺動脈及其分支構成。因左肺門血管解剖變異較大，且與心臟影相重疊，未能完全顯示，所以不利于觀察與測量。
圖3-6a 支氣管肺段在正、側位胸片分布圖
圖3-6B 肺段側位分布示意圖（內、外面觀）
圖3-7 肺間質示意圖
圖3-8 肺野的劃分
圖3-9 肺門結構示意圖
1.氣管 2.右主支氣管3.右肺動脈 4.下后肺靜脈干5.右下肺動脈 6.肺門角 7.中間支氣管 8.右上肺靜脈 9.右下肺靜脈 10.左肺動脈弓 11.舌葉動脈12.左下肺動脈 13.左上肺靜脈 14.左下肺靜脈
（三）肺紋
由肺動脈、靜動脈、支氣管、淋巴管及其周圍的結締組織、神經(jīng)組織等組成，以肺血管為主。由兩肺門向肺野呈放射狀伸出的樹枝狀影。正常肺紋輪廓清楚，不斷分支、由粗逐漸變細，達外帶更細而終不可見，肺上野肺紋較下野顯得略少。
參看
 氣管與支氣管 | 肺部X線異常表現(xiàn)  |
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