放射性核素檢查
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放射性核素檢查(radionuclide examination)，利用放射性核素及其標(biāo)記化合物對疾病進行診斷和研究的一類方法，是20世紀50年代以后迅速發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要診斷技術(shù)之一。在中國于1958年前后逐漸建立起這項技術(shù)，對臨床診斷確有價值的項目已達百余種，放射性核素檢查需要良好的放射性藥品、競爭放射分析試劑藥盒和醫(yī)用核儀器。放射性核素檢查主要分為三大類。
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臟器功能測定
將放射性藥物引入人體，然后測定有關(guān)臟器中或血、尿、便中放射性的動態(tài)變化，以了解臟器的功能。最常用的核儀器是各種功能測定儀，在體表測得放射性在臟器中隨時間的變化曲線，通過計算機或手算對此曲線進行半定量分析或根據(jù)一定的數(shù)學(xué)模型計算出各種定量參數(shù)。這種方法已廣泛而有效地應(yīng)用于甲狀腺、心臟、腎臟和肺臟的功能測定。口服放射性標(biāo)記的蛋白質(zhì)或脂肪，測定血內(nèi)放射性的增長和經(jīng)糞尿排出的情況，可以了解消化吸收功能。將放射性標(biāo)記的各種血細胞注入靜脈、測定放射性在血內(nèi)消失的速度，可計算出血細胞的壽命；測定放射性在肝、脾等部位集聚的情況，可以觀察血細胞破壞或被攔截的部位。
放射性核素顯像
將放射性藥物引入人體后，利用臟器和病變組織對放射性藥物攝取的差別，通過顯像儀器來顯示臟器和病變的影像 （圖1），根據(jù)病變部位攝取放射性藥物是否高于或低于正常組織，分為熱區(qū)顯像和冷區(qū)顯像。前者病變顯示為放射性濃聚，后者病變顯示為臟器影像中的放射性淡區(qū) （圖2）。按顯像方式也可分為兩類，一為靜態(tài)顯像，一為動態(tài)顯像。靜態(tài)顯像是在放射性藥物引入人體一定時間之后進行臟器或病變的顯像，主要是觀察臟器的形態(tài)、大小、位置和病變的有無、數(shù)量和大小。動態(tài)顯像則是在放射性藥物引入人體后連續(xù)地或多次間斷顯像，通過一系列的影像來觀察放射性在臟器或病變部位聚集和排出的速度和量，據(jù)以了解臟器和病變的血流灌注、血容量、臟器功能等情況，并可通過計算機處理獲得很多參數(shù)。這種動態(tài)顯像把生物化學(xué)、功能、血流和形態(tài)的信息結(jié)合有一起加以顯示，具有明顯的特點，有助于很多疾病的早期診斷和療效觀察。現(xiàn)在常用顯像儀器有掃描機、γ照相機和發(fā)射型計算機斷層照相機，后者又分正電子類型(PECT)和單光子類型 (SPECT)它們不僅可以提供臟器或病變的二維平面靜態(tài)和動態(tài)影像，并可給出三維圖像或任選的斷層圖像，能顯示深部組織和病變，進行真正的定量分析。放射性核素顯像已廣泛而成功地應(yīng)用于各種腫瘤和轉(zhuǎn)移灶的探測和性質(zhì)鑒別，冠狀動脈硬化性心臟病的診斷和病變顯示，心功能測定，局部腦血流、腦功能受體功能和密度的測定，肺栓塞診斷，分腎功能和尿路通暢情況的觀察，和器官移植監(jiān)測等方面，是目前核醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容。
競爭放射分析
利用競爭結(jié)合的原理，將特異的免疫反應(yīng)或受體配基反應(yīng)等與靈敏的放射性測量技術(shù)結(jié)合起來形成的一種超微量分析方法。此法已可測定血、尿各種體液和組織內(nèi)的 300多種激素、某些腫瘤和病毒的相關(guān)抗原、藥物、受體等的含量，最小檢出值一般可達ng至pg水平(10-9～10-12g)，有的已接近fg(10-15g)，較一般生物化學(xué)分析的靈敏度提高千倍至百萬倍。因此本法已成為內(nèi)分泌疾病診斷和研究、藥物血濃度監(jiān)測、某些腫瘤和傳染病的診斷分型和受體研究為不可少的手段，應(yīng)用廣泛。
競爭放射分析無需將放射性物質(zhì)引入體內(nèi)。臟器功能測定和顯像則需將放射性藥物引入體內(nèi)，但其量極微，現(xiàn)已基本上改用短半衰期放射性核素，故人體在一次檢查吸收的輻射劑量很低，一般皆低于X射線常規(guī)檢查，所以是安全的。
見呼吸系統(tǒng)放射性核素檢查、循環(huán)系統(tǒng)放射性核素檢查、消化系統(tǒng)放射性核素檢查、泌尿系統(tǒng)放射性核素檢查核醫(yī)學(xué)技術(shù)。
參考書目
馬寄曉、劉秀杰主編：《實用臨床核醫(yī)學(xué)》，原子能出版社，北京，1990。
參看
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