護理學/觀察的方法及觀察后的處理

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基礎護理學

觀察病人
- 觀察的內容
- 觀察的重點對象
- 觀察的方法及觀察后的處理

在臨床護理工作中對病人的觀察方法重點是掌握病情動態，全面了解身心變化做到心中有數，為診斷、治療、護理和預防等工作提供依據。

一、觀察的方法

由于病人的病情因年齡、性別、種族及發病原因不同，且病程的各個發展階段表現各異，因此，在觀察時，應利用接觸病人的一切機會，通過視、聽、嗅、觸，并借助儀器，進行連續、動態的觀察，不放過任何細微的病變征象。如昏迷病人的病情觀察完全依賴于護理人員在巡視病人時，對意識、瞳孔、體位、呼吸、脈搏、血壓的動態觀察，從而判斷昏迷程度和加深或好轉，及時提供臨床資料，以利于醫生治療方案的改進和補充。在觀察病人的過程中，還應嚴格執行交接班制度，了解病人的發病經過，主要癥狀、治療效果及飲食、睡眠等情況。

二、觀察后的處理

（一）一般病情變化的處理

病情雖有變化，但對整個疾病的經過無影響或影響不大，對這類情況，可根據自己的能力和責權范圍，給予適當處理，以減輕或解除病人的痛苦，并將經過情況口頭或書面（寫在交班本上）報告醫生，也可先報告醫生后再作處理。如高熱病人，可給予物理降溫；一般術后病人夜間發生尿潴留時，可給予聽流水聲或溫水沖洗尿道口，誘導排尿。

（二）重要病情變化的處理

當發現病情惡化或有嚴重并發癥的先兆，如肝硬化病人出現煩躁不安，行為異常等現象；心臟病病人突然出現呼吸困難等，護士應立即嚴密觀察，安慰病人，并給予相應處理，如給氧、準備好急救物品等，通知醫生做好搶救工作。

（三）突然發生的緊急病情變化的處理

如病人突然發生心搏驟停或呼吸停止時，護士應當機立斷采取必要的應急措施，如吸氧、胸外心臟按壓或人工呼吸，切勿驚慌失措，離開病人去喊醫生，應另請一人速去通知醫生，待醫生到場后，按醫囑配合醫生進行搶救。在搶救過程中的各項搶救措施及病情變化，均應詳細記錄在特別護理記錄單上，以便進一步觀察病情及搶救治療后的效果。