護(hù)理學(xué)/病人的臥位
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臥位是病人臥床的姿勢(shì)。臥位與論斷、治療和護(hù)理有密切的關(guān)系，正確的臥位對(duì)減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥均起到良好的作用。
（一）臥位的性質(zhì)
1.主動(dòng)臥位 病人在床上自己采取最舒適的臥位。
2.被動(dòng)臥位 病人自身無(wú)力變換臥位者，如意識(shí)喪失或極度衰弱的病人，必須由護(hù)士幫助更換臥位。
3.被迫臥位 由于疾病的影響或治療的需要所采取被迫的臥位。
（二）常用的幾種臥位
1.仰臥位
（1）去枕仰臥位 病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，將枕橫立置于床頭。適用于昏迷或全麻未清醒病員，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及吸入性肺炎等并發(fā)癥；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防腦壓減低而引起的頭痛。
（2）休克臥位 抬高頭胸部約10度－20度，抬高下肢約20度－30度，適用于休克病人。抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流。
（3）屈膝仰臥法 病人采取自然仰臥，頭下墊一枕頭，兩臂放在身體兩側(cè)，雙腿曲屈，使腹肌放松，適用于胸腹部檢查。
2.側(cè)臥位 病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲；必要時(shí)兩膝之間、背后、胸腹前可放置一軟枕。
用于灌腸、肛門(mén)檢查。側(cè)臥與平臥交替可預(yù)防褥瘡。
3.半坐臥位 病人臥床上，以髖關(guān)節(jié)為軸心，上半身抬高與床的水平成40度－50度角（自動(dòng)床、半自動(dòng)床、或手搖床），再搖起膝下支架。放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。若無(wú)搖床可在床頭墊褥下放一靠背架，將病人上半身抬高，下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊在膝下將兩端帶子固定于床兩側(cè)，以免病人下滑，放平時(shí)應(yīng)先放平下肢，再放平床頭。
半坐臥位適用于以下情況：
（1）用于心肺疾患所引起的呼吸困難的疾病。由于重力作用，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，可使靜脈回流量減少，從而減輕肺部瘀血和心臟負(fù)擔(dān)；半坐臥位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動(dòng)，能增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。
（2）腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能較強(qiáng)而吸收性能較差，半坐臥位可減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。
（3）腹部手術(shù)后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利傷口愈合。
（4）端坐位 病人坐在床上，身體稍向前傾，床上放一小桌，桌上墊軟枕，病員可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架抬高床頭，使病人的背部也能向后依靠。
5.俯臥位 病人俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)兩臂屈曲，放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。適用于腰背部檢查及某些手術(shù)后病人。
6.頭低腳高法 病人仰臥，頭側(cè)向一側(cè)，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床尾用木墩或其它支托物墊高15－30cm，適用于某些疾病的治療和檢查，以及下肢牽引、體位引流、產(chǎn)婦胎膜早破，防止臍帶脫出（圖6-26）
7.頭高腳低位 病人仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高15－30cm 或視病情而定，用于減輕顱內(nèi)壓，或作顱骨牽引時(shí)作為反牽引力。
8.膝胸臥法 病人跪姿，兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開(kāi)，胸及膝部緊貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈放于頭的兩側(cè)。適用于肛門(mén)、直腸、乙狀鏡檢查及治療、矯正胎兒臀位及子宮后傾。
9.截石位 病人仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開(kāi)放在支腿架上，臀部齊床邊，兩手放在胸部或身體兩側(cè)。常用于會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查治療或手術(shù)，分娩時(shí)也取此位。
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