護理學/護理發展簡史

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基礎護理學

護理學緒論
- 護理發展簡史
- 護理學的基本概念與研究范疇
- 基礎護理學的概念、任務與內容
- 護理對象――人的一般特性與護理原則

護理是人類在與自然斗爭中進行自我保護的產物。護理學屬于自然科學范疇，是醫學科學的一個組成部分，護士是以護理專業為人類健康服務的科技工作者。

護理與人類的生存繁衍、文明進步息息相關，并隨著社會的演變、科學技術的進步而不斷地發展。

一、護理的概念

護理的內涵隨著醫學科學的日益發展而不斷拓展，狹義的護理是指護理工作者所從事的以照料病人為主的醫療、護理技術工作，如對老幼病殘者的照顧，維護患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護理需求等。廣義的護理，是指一項為人類健康服務的專業。護理專業是在尊重人的需要和權力的基礎上，改善、維持或恢復人們所需要的生理、心理健康和在社會環境變化中的社會適應能力，達到預防疾病、提高健康水平的目的。

二、護理的起源

自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。遠古人在與自然的搏斗中，經受了猛獸的傷害和惡劣自然環境的摧殘，自我保護成為第一需要。北京猿人在火的應用中，逐步認識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創造了“砭石”和“石針”，以之作為解除病痛的工具。當人類社會發展至母系氏族公社時代，氏族內部分工男子狩獵，婦女負責管理氏族內部事務，采集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產生。護理象征著母愛，初始的家庭或自我護理意識成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對自然的認識而發展。

三、古代護理

醫護為一體是古代護理的特點之一，19世紀之前，世界各國都沒有護理專業。被古希臘譽為“醫學之父”的希波克拉底（Hippocrates）就很重視護理，他教患者漱洗口腔，指導精神病病人欣賞音樂，調節心臟病，腎臟病患者的飲食，從現代觀點看，這些都是有益于病人康復的護理。我國傳統醫學專著中并無“護理”兩字，但中醫治病的一個重要原則是、“三分治，七分養”。它包括改善病人的休養環境和心態，加強營養調理，注重動、靜結合的體質鍛煉等，這些都是中醫辨證施護的精華。歷代名醫如華佗，他擅長外科，醫術高明，且醫護兼任。明代中藥學巨著《本草綱目》的作者李時珍，他雖然是著名的藥學家，而他能醫善護，為病人煎藥、喂藥，被傳為佳話。我國最早的醫學經典著作《黃帝內經》中記載著“不治已病，治未病”的保健思想，以及“閉戶塞牖系之病者，數問其性，以從其意”，強調了解、關心病人疾苦，進行針對性疏導的整體觀點；還有唐代杰出醫藥學家孫思邈創造的蔥葉去尖插入尿道，引出尿液的導尿術；明、清時代為防治瘟病而采用的燃燒艾葉、噴灑雄黃酒消毒空氣和環境，用蒸汽消毒法處理傳染病人的衣物等護理技術，至今仍不失其科學意義。

古代護理的另一個特點是受宗教影響至深。在東方佛教、西方基督教支配下,救護病殘者成為宗教的慈善事業。僧人、修女治療、護理病人，主要以憐憫、施恩的人道主義精神照顧患者，應用科學技術是有限的。正由于歷史的局限性所決定，15世紀以前的護理只能是以一種勞務的方式存在，處于家庭護理、經驗護理階段。

四、近代護理

近代護理是在中世紀之后生物醫學發展的基礎上起步的。比利時人維薩里（Vesalius1514～1561年）醫生解剖尸體，用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學；英國醫生維廉哈維（william Harver,1578～1675年）以實驗法發現了血液循環；隨之，細菌學、消毒法、麻醉術等一系列的醫學發明和重大突破，為建立近代護理學奠定了理論基礎，提供了實踐發展的條件。

（一）佛羅倫斯

南丁格林（FlorenceNightingale,1820～1910年）與近代護理、近代護理學與護士教育的創始人之一南丁格爾，為使護理成為一門科學、一種專業，做出了重大貢獻。南丁格爾出身于貴族之家，受過良好的高等教育，懂德、法、意大利等國語言，富有同情心，性格堅毅，具有開拓精神。1851年，她不顧家人阻撓，有目的的學習護理、衛生及倫理學課程，并毅然決定獻身于護理事業。1854－1856年，英、俄、土耳其等國在克里米亞交戰，英軍傷亡慘重。英政府選定南丁格爾，由她率領38名訓練不足的“護士”奔赴戰地醫院，負責救護工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護理技術和科學的工作方法，經過半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來的50％降至2.2％（《英國百科全書》1979年版）。南丁格爾的創造性勞動，證明了護理的永恒價值和科學意義，改變了人們對護理工作的看法，震動了全英國。通過實踐，南丁格爾堅信護理是科學事業，護士必須接受嚴格正規的科學訓練，只有品德高尚、具有獻身精神的人才能勝任。1860年，她用英國政府獎勵她的44000英磅，開辦了世界上第一所護士學校，為近代科學護理事業打下了理論和實踐基礎。

南丁格爾在克里米亞戰爭中救護傷員的卓越成就和犧牲精神，被國際紅十字會確認為是紅十字會工作的開端，為表彰她的功績，1883年國皇室授予她勛章；1912年，國際紅十字會決定設立南丁格爾獎章，作為獎勵世界各國有突出貢獻的優秀護士的最高榮譽。人們為了紀念她將她的生日5月12日定為國際護士節。南丁格爾以其為護理事業奮斗不息的獻身精神，成為全世界護士的楷模。她是近代護理學的奠基人。

（二）我國近代護理概述

我國近代護理學是隨西醫的傳入而起始的。1935年，在廣東省建立的第一所西醫醫院，外國人為了利用中國的廉價勞動力，以短訓班形式培訓護理人員。1887年，美國護士在上海婦孺醫院開辦護士訓練班。1888年，在福州開辦我國第一所護士學校，首屆只招收了3名女生。那時醫院的護理領導和護校校長、教師等多由外國人擔任，護士教材、護理技術操作規程、護士的培訓方法等都承襲了西方的觀點和習慣，形成歐美式的中國護理專業。

1912年中華護士會成立護士教育委員會，并對全國護校注冊。1914年6月在上海召開第一次全國護士代表大會。在這次會議上，鐘茂芳是第一位被選為學會副理事長的中國護士。鐘茂芳認為從事護理事業的人是學識的人，應稱之為“士”，故將“nurse”創譯為“護士”，被沿用至今。那時的理事長由外國人擔任，直至1924年才由我國護士伍哲英接任理事長。1922年，我國參加國際護士會。1925年，中華護士會第一次派代表出席在芬蘭召開的國際護士會會員國代表大會。

1921年，北京協和醫院聯合燕京、金陵、東吳、嶺南大學創辦高等護理教育，學制4-5年，并授予畢業學士學位。1932年在南京創立我國第一所國立中央高級護士職業學校。1934年，教育部成立護士教育委員會。然而，在半封建半殖民地的舊中國，經過60年（1888－1948年）的漫長歲月，正式注冊的護校只有180所，總計培養護士3萬多人，遠不能滿足億萬人民對衛生保健事業的實際需要。

（三）人民革命戰爭中的護理事業

中國人民解放軍的護理工作始于土地革命戰爭年代。早1928年井崗山的紅軍醫院，就附設有看護訓練班。1931年底創立的我軍第一所醫校――中國工農紅軍軍醫學校，在長征之前培訓看護300人；抗日戰爭、解放戰爭期間，為保障部隊的戰斗力，護理教育趨向正規、普及、培養了大批優秀護理人才。1941年、1942年護士節，毛澤東同志親筆題詞“護士工作有很大的政治重要性”；“尊重護士，愛護護士”。黨和革命領袖對護理工作的重視和關懷，極大地鼓舞了我軍的廣大護理工作者，他們浴血奮戰，艱苦創業，默默奉獻，譜寫了永載史冊的業績，在我國近代護理史上留下了光輝的一頁。

五、我國現代護理的發展

我國現代護理的進程，大致經歷了三個階段。

1949年10月至1966年5月，是中國成立后護理工作的規劃、整頓、發展期。1950年8月召開的第一屆全國衛生工作會議，提出了發展護理專業的規劃，護士教育被定為中專，并納入正規教育系統，由衛生教材編審委員會編護理教材。同年8月，召開中國護士學會第十七屆全國理事會，改選理事，沈云暉同志當選為理事長，特聘中央衛生部部長李德全和全國婦聯主席鄧穎超同志為名譽理事長，學會工作從此進入了新階段。1954年5月創辦《護理雜志》。1958年護士學會被吸收為中國科學技術協會成員。在黨和政府的關懷重視下，舊社會遺留下來的護士生活、政治待遇、發展前途等問題，得到相應的解決，充分調動了全國護士的工作熱情。護理技術得到迅速發展，推行“保護性醫療制度”，創造并推廣無痛注射法，創立“三級護理”、“查對制度”，使護理工作逐步規范化。專科護理技術有重大突破，邱財康大面積燒傷被救治存活，王存柏斷肢再植成功，都代表了我國解放初期的護理專業發展水平，并為護理學從一門技藝向獨立學科發展創造了條件。

1966年至1976年10月的“文化大革命”期間，護理事業遭受挫折，醫院規章制度被廢除，管理混亂；護校停辦，人才培養斷層；學會工作中止，專業發展受到嚴重干擾。但廣大護士堅守崗位，積極參加醫療隊，開展中西醫結合療法，為改善廣大農村和社區群眾的醫療保健工作做出了成績。

1976年10月以后，迎來了建設我國現代護理的春天。國家衛生部于1979年先后頒發了《加強護理工作的意見》和《關于加強護理教育工作的意見》，從宏觀上強化了對護理專業的管理，加速了現代護理學的發展進程。1982年衛生部醫政司成立城市護理處；各醫院重建護理部；狠抓人才培養，充實護理隊伍，至1990年，我國護士增至100萬人左右；進一步建立、健全護理規章制度及護理質量標準；中等護理教育得到加強。據1984年統計，全國有獨立護校及設有護理專業的衛生學校共439所。1984年1月，教育部、衛生部聯合召開了全國高等護理專業教育座談會，提出積極開展多層次、多規格的護理教育要求；1985年批準北京醫科大學等11所醫科大學設置護理本科專業，學制5年，畢業生授予學士學位。同時，大專護理、護理繼續教育應運而生，一個中專、大專、本科齊全的護理教育體系已初具規模。

1979年，國務院批準衛生部頒發的《衛生技術人員職稱及晉升條例》明確規定了護理人員的專業技術職稱。這一重大舉措，對提高護士的社會地位，改變護士的知識結構，構建具有我國特色的現代護理專業，有極其重大的意義。1980年以來，我國現代護理呈現出一派生機和活力：①護理概念發生了重要變化，身心結合的整體護理、責任制護理在逐步展開。②護理功能得到拓展，從醫院護理逐漸走向社區護理。③護理裝備有所更新。④護理業務技術水平明顯提高，心理護理、重癥監護、器官移植、顯微外科等專科護理技術發展較快。⑤護理教育模式的轉變帶來護士知識結構的改善，一批知識品位較高的學科帶頭人正在茁壯成長。⑥護理學會在為推動我國現代護理學的發展，加速人才培養，開展國際間護理學術交流等方面做出了新的貢獻。1977年9月《護理雜志》復刊，1981年改名為《中華護理雜志》，同年4月，該雜志與國外護理期刊交流。⑦1985年中國護理中心建成，對我國現代護理學的研究和發展起推動作用。⑧1983年，我國著名護理專家王秀瑛教授以她高尚的品德、淵博的學識，成為我國第一位南丁格爾獎章獲得者。此后，又有中華護理學會名譽理事長林菊英等10多位護理工作者獲此殊榮。老一輩護理專家和無數優秀護士對護理事業的執著追求和無私奉獻精神，是我國現代護理得以發展的根本動力。

回顧護理發展史，我們認識到護理是人類的一項崇高事業，我們應該奮發進取，做有追求、有學問、有創造精神的跨世紀的護理事業接班人，為現代護理學的發展做貢獻。