A+醫學百科 >> 抗角蛋白抗體

抗角蛋白抗體(AKA)，1979年Young等發現RA血清中有一種能與鼠食管角質層反應的抗體，并對RA具有特異性，命名為AKA。1989年Vincent等提出應將AKA更名為抗角質層抗體更為恰當。AKA可以在RA發病以前若干年出現，所以有早期診斷價值。　　

檢測方法

AKA檢測方法：取6周齡雄性Wistar大鼠食管中下1/3段作為抗原，做冰凍切片，厚4 μm～5 μm，－70 ℃保存備用。加1∶20稀釋血清，濕盒內37℃孵育30分鐘，PBS漂洗，吹干，加1∶20稀釋的熒光素標記羊抗人IgG,37℃孵育30分鐘，漂洗，吹干，緩沖甘油封片，熒光顯微鏡下觀察。判定標準：以角質層出現典型的規則的線狀或板層狀熒光為陽性。　　

臨床意義

（1）RA患者：APF陽性率為41.3%，特異性為97.8%。

（2）正常人：健康成人為2.0%。

（3）其他風濕病：陽性率2.2%。

值得注意的是：APF、AKA和抗Sa抗體可出現于RA 未確診前。抗體陽性組經隨訪一半和一半以上最后確診為RA，確診為非RA的為數不多。反之，抗體陰性組確診為RA的為數不多，確診為非RA的例數明顯增多。

抗RA33/36抗體的情況大致和以上三個自身抗體相同，但比起以上三種抗體早期診斷意義要差一些。因此得出：其一這些自身抗體可出現于RA 的早期階段；其二在診斷未明的關節痛/關節炎患者中，自身抗體的陽性有助于RA的早期診斷。

APF、AKA、抗Sa抗體和抗RA33/36抗體可出現在診斷未肯定的關節痛/關節炎病人中( 含尚不足以診斷RA，但追隨后獲確診的RA患者)，對RA早期診斷有一定價值。以1個抗體的出現陽性來判斷該患者是否將來能診斷為RA風險大，而2個以上抗體同時出現把握性要大一些，3個以上抗體同時出現，幾乎可以說100%將來要發展為RA。即自身抗體陽性數越多，隨訪后診斷RA的可能性越大。特別是對RF陰性RA患者具有補充診斷意義。

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