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房間隔缺損修補術

Repair of Interatrial Septal Defect　　

目錄 1 適應癥 2 術前準備 3 體位 4 麻醉 5 手術步驟 6 術后處理

適應癥

除房間隔缺損小而無臨床癥狀或1歲內的幼兒外，確診房間隔缺損后即應考慮手術修補，以學齡前兒童為最理想手術年齡。　　

術前準備

體外循環術前準備。　　

體位

仰臥位。　　

麻醉

氣管內插管全麻　　

手術步驟

(一)縫合修補術

1．切口：胸骨正中切口。縱行切開心包。

2．心外探查：初步明確房間隔缺損的部位和尺寸。

3．建立體外循環和心肌保護。

4．斜行切開右心房壁。

5．拉開右心房切口，顯露房間隔缺損處。

6．修補缺損：先在缺損上下端各縫1針，提起線尾使缺損成一裂隙，然后間斷"8"或連續縫合缺損。最后一針結扎前應張肺，使肺靜脈中血液流入并充盈左心房，排盡左心內氣體。

(二)補片修補術

1．顯露房間隔缺損處同上。

2．裁剪大小適宜的補片。上下兩端以帶小墊片的無創傷線間斷褥式縫合。

3．連續縫合，用補片將缺損修補完畢。

4．縫合心房切口。　　

術后處理

1．監測血壓、心率、心律。

2．控制輸液量和速度。防治心力衰竭。

3．選用抗生素，防治肺部并發癥。

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