成人多動(dòng)癥
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人們普遍以為 ,多動(dòng)癥是小孩子的病 ,而且會(huì)隨著年齡的增長而自愈 ,成年人是不會(huì)發(fā)生這種疾病的。但根據(jù)很多學(xué)者的隨訪觀察和前瞻性研究 ,發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥并不是兒童專有的疾病。兒童患了多動(dòng)癥若不及時(shí)治療 ,可持續(xù)到青壯年階段 ,只不過癥狀表現(xiàn)有所不同而已 ,我們稱之為“成年輕微腦功能障礙 (簡稱AMBD)” ,即成人多動(dòng)癥。成人多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)多以急躁、易發(fā)脾氣、焦慮、抑郁等為特點(diǎn)。這個(gè)疾病是美國醫(yī)生阿諾德在 19 72年首先報(bào)道的 ,以后類似的報(bào)道相繼增多 ,為此 ,美國曾召開了AMBD專題討論會(huì)。
一般說來 ,隨著年齡增長 ,患兒的多動(dòng)癥狀可以減退 ,但仍有不安靜、易激惹、沖動(dòng)、易分心、注意力難于集中、學(xué)業(yè)成績差、自尊心低、抑郁、易灰心等。約有四分的患兒會(huì)發(fā)生反社會(huì)行為 ,如好斗、偷竊、破壞、縱火、行兇傷人等。有人認(rèn)為 ,這類患兒成年后患精神病的機(jī)會(huì)較一般人群要多。還有相當(dāng)一部分兒童 ,成年后可發(fā)生環(huán)境適應(yīng)不良。國外學(xué)者曾報(bào)告對(duì)3 6名 17～ 24歲的多動(dòng)癥患者和 45名 17～ 24歲正常人進(jìn)行對(duì)照比較 ,兩組在年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層和智商方面條件相仿。這 36名動(dòng)癥研究對(duì)象 ,在 10～ 12年前都經(jīng)某兒童醫(yī)院精神科評(píng)定 ,確定為多動(dòng)癥患者。經(jīng)對(duì)兩組前5年的有關(guān)情況進(jìn)行評(píng)定 ,多動(dòng)癥組發(fā)生車禍的次數(shù)較多 (平均 1. 3 0. 07), 5年內(nèi)與法院打交道的次數(shù)較多 (47 32),被診斷為人格障礙的較多。多動(dòng)癥組對(duì)象焦慮、緊張、夸大、敵意等項(xiàng)目及坐立不寧的自我感覺和表現(xiàn)者明顯較多。國內(nèi)有學(xué)者也曾調(diào)查了 4所收容所 441名勞教者 ,其中 67. 12%有多動(dòng)癥或多動(dòng)癥病史。在接受勞教的人員中 ,多動(dòng)癥發(fā)病率較普通人群高出 9倍。美國精神病學(xué)會(huì)的《變態(tài)心理學(xué)雜志》2003年 112卷第 3期報(bào)道了美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院和紐約州立大學(xué)研究人員的有關(guān)研究成果 ,專家強(qiáng)調(diào)指出 ,由于兒童多動(dòng)癥可一直延續(xù)到成年階段 ,甚至影響終身 ,因此 ,應(yīng)格外重視對(duì)這一疾病的及時(shí)診治。
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成人多動(dòng)癥的原因
多動(dòng)癥的病因主要有以下幾點(diǎn)。
1、輕微腦組織損害：如妊娠時(shí)病毒感染、服藥、新生兒窒息、產(chǎn)傷，多種原因所致的腦缺氧、腦損傷等。
2、遺傳因素。
3、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，多巴胺，5-羥色胺、乙酰膽堿缺少。
5、心理因素：與不良的家庭環(huán)境及教育方法有關(guān)，如家庭成員關(guān)系緊張，缺少溫情，或?qū)⒆舆^分苛求、粗暴或過度溺愛，百依百順，或在學(xué)校受到不當(dāng)?shù)捏w罰或歧視等。
6、與微量元素的缺乏或中毒有關(guān)，如缺鐵、鋅、鎂和錳，以及鉛中毒都與多動(dòng)癥發(fā)病有關(guān)。
而遺傳因素是成人多動(dòng)癥主要病因之一：
有學(xué)者對(duì)兒童多動(dòng)癥進(jìn)行了家系調(diào)查、雙胞胎研究、養(yǎng)子研究等等 ,認(rèn)為該病與遺傳因素有關(guān) ,并指出 ,遺傳因素比環(huán)境因素在多動(dòng)癥發(fā)病中起著更加重要的作用。國內(nèi)有關(guān)學(xué)者經(jīng)過調(diào)查 , 51例患者中 ,病因以遺傳因素占首位為36. 4%,有遺傳因素者的家族中 ,有 33人患精神、神經(jīng)病 ,其中多動(dòng)癥已占 16例。其次為精神分裂 ,又以一級(jí)親屬居多 (30例 )。有人報(bào)告20例動(dòng)癥患兒中 ,其父母在兒童期有多動(dòng)病史 ,兄弟姐妹有多動(dòng)病史 ,親屬中有癔病、神經(jīng)官能癥、夜游癥者有 15人 ,占四分。
成人多動(dòng)癥的診斷
關(guān)于成人多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)一。有學(xué)者提出以下四點(diǎn)可作參考 :
①早年即有學(xué)習(xí)困難伴注意不持久。
③用丙咪嗪后癥狀有非常顯著的改善。
④精神狀況檢查的特征是語速增快及主題易變 ,但沒有明顯的精神病性思維特征。
成人多動(dòng)癥的鑒別診斷
注意力缺陷多動(dòng)癥
注意力缺陷多動(dòng)癥又稱兒童多動(dòng)綜合征。 兒童多動(dòng)癥是兒童多動(dòng)綜合征的簡稱。兒童多動(dòng)綜合征即輕微腦功能障礙綜合征，是一種較常見的兒童行為障礙綜合征。患兒智力正常或接近正常，活動(dòng)過多，注意力不集中，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，自控能力差，并有不同程度的學(xué)習(xí)困難。
兒童多動(dòng)綜合征是一種較常見的兒童行為障礙綜合征，又稱“輕微腦功能障礙綜合征”、“小兒多動(dòng)癥”。本病以多動(dòng)，注意力難以集中，情緒不穩(wěn)及易于沖動(dòng)為特征。并有不同程度學(xué)習(xí)困難，但患兒智力正?；蚧菊！１静∧泻⒍嘤谂ⅲ嘁娪趯W(xué)齡期兒童。發(fā)病與遺傳、環(huán)境、產(chǎn)傷等有一定關(guān)系。本病絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈。本病屬中醫(yī)“躁動(dòng)”、“健忘”、“失聰’等范疇。
關(guān)于成人多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)一。有學(xué)者提出以下四點(diǎn)可作參考 :
①早年即有學(xué)習(xí)困難伴注意不持久。
③用丙咪嗪后癥狀有非常顯著的改善。
④精神狀況檢查的特征是語速增快及主題易變 ,但沒有明顯的精神病性思維特征。
成人多動(dòng)癥的治療和預(yù)防方法
對(duì)多動(dòng)癥兒童、成人的治療 ,除藥物外 ,情緒疏導(dǎo)亦是重要的方法。對(duì)于多動(dòng)癥兒童 ,家長、老師的配合也是不可缺少的 ,既不能歧視和責(zé)打 ,也不可以病為理由而過分遷就。在服藥的同時(shí) ,還要進(jìn)行耐心細(xì)致的教育 ,正確引導(dǎo)患兒。對(duì)于多動(dòng)癥成人 ,耐心細(xì)致的思想交流則更為重要 ,努力保持良好的心理狀態(tài) ,有利于健康的恢復(fù)。
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