心臟病學/竇房阻滯

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心臟病學

心律失常
- 緩慢性心律失常
  - 緩慢性竇性心律失常
    - 竇性心動過緩
    - 竇性停搏
    - 竇房阻滯
    - 病態竇房結綜合征

竇房阻滯是指竇房結產生的沖動，部份或全部不能到達心房，引起心房和心室停搏。短暫的竇房阻滯見于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血鉀癥、洋地黃或奎尼丁類藥物作用以及迷走神經張力過高。慢性竇房阻滯的病因常不明，多見于老年人，基本病變可能為特發性竇房結退行性變。其它常見病因為冠心病和心肌病。竇房阻滯按其阻滯程度可分第一度、第二度和第三度。但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷。心電圖表現為P波之間出現長間歇。是基本P-P間期的倍數。竇性停搏則沒有這樣的倍數關系，可據此進行鑒別診斷，有些病例可見文氏（Wenckebach）現象。與第二度房室傳導阻滯中的文氏現象相似，但表現為P-P間期而不是R-R間期進行性縮短，直至出現長間歇（圖3-3-17）。竇房阻滯后可出現結性逸搏。很多病例中，逸搏前的間歇相當長，提示低位起搏點亦同時有機能障礙。