強(qiáng)堿中毒
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概述
強(qiáng)堿類包括氫氧化鈉，氫氧化鉀，氧化鈉，氧化鉀等。藥物接觸局部，導(dǎo)致局部充血、糜爛、潰瘍，甚至口腔臟器穿孔，以后形成疤痕，狹窄和變形。堿吸收后可引起堿中毒和肝腎脂肪變性與壞死。
1.皮膚粘膜受強(qiáng)堿損傷后，發(fā)生充血、水腫、糜爛、潰瘍，嚴(yán)重灼傷可發(fā)生休克； 2.誤服強(qiáng)堿后，可發(fā)生口腔、咽喉、食道和胃的嚴(yán)重灼傷，嚴(yán)重者可發(fā)生食道、胃穿孔。可引起堿中毒和肝腎損害。
診斷依據(jù)
1.強(qiáng)堿誤服或灼傷史； 2.接觸部分受腐蝕，肩部腫脹、灼痛，有發(fā)音、呼吸、吞咽困難，尚有消化道穿孔等情況出現(xiàn)。
治療原則
1.局部沖洗； 2.糾正水、電解質(zhì)紊亂； 3.保護(hù)消化道粘膜； 4.有外科手術(shù)指征時(shí)可手術(shù)治療； 5.對(duì)癥處理。
用藥原則
1.堿灼傷皮膚后應(yīng)立即用大量流水沖洗，然后涂以1％醋酸； 2.誤服者禁止洗胃，可立即予牛奶、食用醋或雞蛋清200ml； 3.早期應(yīng)用1—2周腎上腺皮質(zhì)激素可預(yù)防消化道狹窄。
輔助檢查
1.對(duì)皮膚、粘膜灼傷者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.誤服者病情較重及老年意識(shí)障礙者，檢查專案可選擇檢查框限“A”、“B”、“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，但遺留有疤痕或消化道狹窄。 3.未愈：癥狀體征均未改善。
專家提示
該病主要為誤服或在工作中不慎所致，加強(qiáng)防護(hù)是關(guān)鍵。誤服時(shí)禁止洗胃以防消化道穿孔。如有消化道穿孔應(yīng)及早手術(shù)。皮膚粘膜接觸后應(yīng)徹底清洗，家庭如有此類物品要嚴(yán)加保管防止誤用及意外。
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