康復醫學/心理測驗

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康復醫學

康復功能評定
- 運動功能評定
- 日常生活活動能力的測定
- 神經電生理檢查
- 心肺功能測定
- 語言能力檢測
- 心理測驗

除智力殘疾和精神殘疾外，其他軀體殘疾患者也都或多或少地存在著心理障礙問題，這類問題同樣制約了他們回歸社會。因此，在患者康復的整個過程中，心理檢測是不可缺少的手段，它不僅能對臨床診斷、治療和康復技能訓練提供正確的科學的依據，還可對康復的效果予以客觀的評估。在病人康復后，心理學家要從心理學的角度，對其職業選擇提出恰當的建議。

心理過程和心理特性遠比物理現象復雜得多，但與其他自然科學一樣，心理現明也具有量的特性，同樣是可以測定的。

心理測驗是一項科學性很強的工作，必須由受過去時專門訓練的、具有一定心理學基礎的人擔任。測驗時一定要客觀地、嚴格地按照每個測驗的程序和要求進行。由于每個測驗各個不相同，測試和評分方法比較復雜，而且標準要求嚴謹，因此實施測驗時，一定嚴格按照每個測驗的指導手冊進行，否則結果就難以準確。這樣不僅失去了測驗的意義，還容易造成混亂和不良后果。

在康復心理學中，所有的測驗方法較多，如智力測驗、記憶力測驗、人格測驗、神經心理測驗等。要結合具體情況，靈活選擇應用。

一、智力測驗

（一）智力測驗在康復醫學中的應用

智力測驗在康復醫學、康復心理學的臨床診斷和科學研究工作中是最常用的測驗手段之一，其應用范圍很廣，可概括為以下幾點：

1．臨床診斷和研究智力水平與腦損傷的程度有密切關系，也就是說各種原因造成的腦損害，都程度不同地影響到智力。腦損害越重、智力水平下降越明顯。因此，在康復醫療事業中，對窒息缺氧造成的腦損害、腦性癱瘓、偏癱、老年癡呆、顱腦損傷、一氧化碳中毒等疾病的診斷和研究，都需要智力檢查的幫助。

2．大范圍和局部地區的殘疾人調研

3．康復的評定和追蹤上述提及的各種腦損傷，在制定康復計劃之前，康復過程中，以及長期隨訪、追蹤過程中，智力測試都將提供非常重要的客觀指標。

4．康復中的職業指導傷殘患者經過治療和康復之后，最終要回歸社會，從事適合他們身體情況的工作。如果患者肢體傷殘，但智力正常，他們可以從事一些腦力活動，如使用電子計算機、著書、當咨詢者等。另一些人，他們肢體完好可以活動，但由于大腦損傷，智力較低，這些人可以從事一此力所能及的體力活動。

5．對不能學習的兒童的研究有一些兒童學習成績不好，表現為學習不能（learningdisability）。對這些兒童要全面分析。是由于智力低下引起的，還是由于注意力障礙綜合征引起的，或者是由于語言障礙引起的，智力測驗和各項分測驗的研究分析，會提供有意義的線索，做出客觀的診斷。

（二）韋克斯勒智力測驗

目前世界上最為通用的智力量表是由美國醫生韋克斯勒（Wechsler，簡稱韋氏）編制的智力量表。

我國的龔耀先等對韋氏成人、兒童和學前兒童智力量表作了修訂，使這些量表適合我國的車情和文化背景。它們是：

修訂韋氏成人智力量表（WAIS桼C），適用于16歲以上的成人；

修訂韋氏作童智力量表（WISC桼），適用于6歲半～16歲11個月年齡組；

中國椢な嫌錐橇α勘恚–梂YCSI），適用于4～6歲9個月的兒童。

韋氏智力量表是用以對學習能力的測驗。它的組合方式屬于專車試測驗，即將同一性能的分測驗集中起來，按難易進行排列。這樣組合的最大優點是可以比較各種能力。

另外，韋氏量表采取了標準分和離差智商的計算，這樣就使得量表更加準確和客觀。

（三）其他的有關智力的測驗

除了韋氏智力測驗外，尚有斯坦福-比奈量表（The Stanford-intelligence scale）,該量表經多次修訂，測驗對象以兒童為主。貝利嬰兒量表（Bayley scale ofinfant development）是美國常用的嬰兒智力量表，適用于1個月至30個月年齡組的孩子，包括運動量表、心智量表和社會行為量表。丹佛發展篩選測驗（DDST）適用于從出生到6歲兒童的智能快速篩查。另外還有格塞爾發展量表（Gesselldevelopmental schedule）、繪人測驗、圖片詞匯測驗、新生兒行為量表等。對于中風、顱腦外傷后有智能障礙的患者可用卡恩椄甑路ú際匝榛虺す卻蛞壯沾裊勘斫釁攔饋?/P>

二、神經心理測驗

神經心理學是心理學的一個分支，是神經學和心理學相交叉的一門年輕的科學，近年來越來越多地引起心理學家和醫學家的興趣。神經心理學主要研究腦－行為的關系，也就是大腦功能與心理的關系。神經心理學的研究在臨床上對腦部病變的定位、定性及早期診斷可提供有價值的客觀資料。在復康醫學中，對顱腦損傷、腦癱、偏癱及一切引起腦損傷的疾病，可用神經心理學的方法了解腦損害的情況及殘存的功能，以便制訂康復計劃，也可作為康復追蹤的科學指標。在老年科學及其學科中，神經心理學也將發揮不可忽視的作用。

經心理學的測驗方法很多，分單個測驗和成套測驗。單個測驗是測一種功能的方法，簡單易行，可揭示大腦的損害情況，如連線測驗、班德—完形測驗（Bender-Gestat test）、韋氏智力測驗中的數字符號測驗，都屬于這一類。成套測驗則是包括各種形式，能測多種功能的一組測驗，如Halstead-Reitan神經心理成套測驗（簡稱H.R.神經心理成套測驗）、Luria-Nebraska神經心理成套測驗等。

我國湖南醫科大學對H.R.神經心理成套測驗作了修訂、稱為：修訂H.R.神經心理成套測驗。

現在我國已經使用的H.R.神經心理測驗共有三套：①成人式：用于15歲以上的人；②少年式；用于9～14歲年齡組；③幼年式：用于5～8歲年齡組。

三、人格評估

人格（personality）又稱個性，是一個人與其他人相區別的特質或特征。］

人格的定義各家說法不一。如艾森克（H.J.Eysenck）下的定義是:”人格是個體由遺傳和環境所決定的實際和潛在的行為模式的總和”.卡特樂(R.B.Catell)則認為：“人格是一種傾向，可借以預測一個在給定情境中所作所為，它是與個體的外顯和內隱行為聯系在一起的”。

人格評估同樣是心理學家在康復工作中進行心理鑒定、評價和診斷的重要方面，是心理咨詢、心理治療和職業咨詢不可缺少的手段。

目前采用的人格測驗方法有多種，如投射測驗（有羅夏墨跡測驗Rorschach inkblot test、主題統覺測驗等），主題測驗（有會談法、自我概念測量），自陳量表（明尼蘇達多相人格調查、艾森克個性問卷等）及行為觀察。

四、記憶力測驗

記憶力的測定在康復醫學中是非常重要的，尤其適用于腦損傷、老年癡呆、智力低下等的研究。它往往與智力測驗、神經心理測驗聯合應用。

單項的記憶測驗較多，成套的記憶測驗較少。修訂韋氏記憶量表（Wechsler memory scale,WMS）是成套記憶測驗。我國龔耀先于1980年對此量表作了修訂。

修訂韋氏記憶量表包括內容：

（一）長時記憶測驗：如個人經歷等

（二）短時記憶測驗：如視覺再認、圖片回憶等。

（三）瞬時記憶測驗：如順背和倒背數目。

其他測驗

目前心理測驗種類越來越多，上面介紹的是常用的測驗。根據病人的種類不同，可以酌情選擇適當而有效的測驗。比如患者致殘后，情緒變化很大，出現焦慮、抑郁、失望悲觀等，這時可以選用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）及漢密爾頓抑郁量表(Hamiltondepression Scale,HAMD)。為了測試患者的學習能力，也可手廣范圍成就測驗（the widerange achievement test）等，靈活掌握運用。