局限性骨膿腫
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局限性骨膿腫
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疾病分類
骨與創傷科
疾病別名
Brodie膿腫
疾病概述
局限性膿腫又稱Brodie’s膿腫，急性化膿性骨髓炎后由于身體抵抗力強，細菌毒性低，但局部病灶未完全消滅，殘留在干骺端中心，使之局限化而不向周圍擴散，病灶周圍形成圓形骨硬化帶。多發生于青壯年，多見于脛骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等長骨兩端。
臨床表現：局部隱痛、腫、熱，有時毫無不適。一旦體質差，可局部急性發作。X片示干骺端囊樣破壞區，周圍骨質硬化，直徑1～7cm不等，有時在病灶內可能有小死骨碎片。經抗生素治療和休息可好轉，但不能根治，易復發。
治療預防：在抗生素的控制下，行局部病灶清除術，用松質骨填塞，一般可一期愈合。術后按病灶大小決定是否要石膏外固定。
疾病描述
局限性骨膿腫，又名Brodie膿腫；通常發生于長骨的骺端，多見于脛骨，股骨和肱骨。
癥狀體征
病員通常無急性血源性骨髓炎的病史。病程往往遷徙性，持續數年之久，當勞累或輕微外傷后局部有疼痛及皮溫升高，罕見有皮膚發紅，使用抗生素后炎癥變化迅速消退。少數病例炎癥不能控制穿破流膿。
疾病病因
產生Brodie膿腫的主要原因是細菌的毒力不大和病員的抵抗力較高。
病理生理
膿腫的內容物初期為膿液或炎性液體，中期為炎性肉芽組織所替代，后期則感染性瘢痕組織。
病員通常無急性血源性骨髓炎的病史。病程往往遷徙性，持續數年之久，當勞累或輕微外傷后局部有疼痛及皮溫升高，罕見有皮膚發紅，使用抗生素后炎癥變化迅速消退。少數病例炎癥不能控制穿破流膿。
診斷檢查
X線片表現為干系統骺端囊性病變，周圍有硬化骨區。需與故囊腫鑒別。故囊腫周圍只有薄層成帶狀硬化骨。
治療方案
偶有發作使可以使用抗生素。反復極性發作的需手術治療。手術時間為在兩次急性發作的時間間歇期。術前后都需使用抗生素。手術方法徹底刮除病灶內炎性組織，沖洗干凈后取自髂骨送質骨，咬成小粒，與抗生素粉劑混合后填充骨腔。傷口縫合后可望一期愈合。也有分期植骨的；現在骨腔填充慶大霉素－骨水泥珠鏈，2周后取出，再植以自體送質骨粒。
疾病預防
感染的預防。
用藥安全
本疾病多發生于青壯年，多見于脛骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等長骨兩端。
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