小薊飲子
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小薊飲子（Small Thistle Decoction)
【方源】《玉機(jī)微義》
目錄 |
組成
生地黃 洗，四兩[30g] 小薊 半兩[15g] 滑石 半兩[15g] 木通 半兩[6g]
蒲黃 半兩（炒）[9g] 藕節(jié) 半兩[9g] 淡竹葉 半兩[9g]
當(dāng)歸 （酒浸）半兩[6g] 山梔子 半兩[9g] 炙甘草 半兩[6g]
用法
咀，每服四錢（12g），水一盞半，煎至八分，去滓溫服，空心食前。
方歌
小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地黃，
歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之良。
主治
熱結(jié)下焦之血淋、尿血。小便頻數(shù)，赤澀熱痛，尿中見血，或尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)等。
功用
制方原理
熱結(jié)下焦，蘊(yùn)于膀胱，氣化失司，水道不利，故小便頻數(shù)，赤澀熱痛。熱傷血絡(luò)，陰血外溢，血隨尿出，故尿中見血。舌紅，苔黃，脈數(shù)均為火熱征象。針對(duì)本證熱蘊(yùn)膀胱，灼傷血絡(luò)，氣化失司，水道不利之病機(jī)，治宜涼血止血，利尿通淋之法。
方中用小薊涼血止血，“二便下血皆因熱者，服者莫不立愈”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》），故為君藥。藕節(jié)、蒲黃既能涼血止血，又能活血化瘀，以使血止而不留瘀，生地清熱涼血止血，且滋陰養(yǎng)血，均為臣藥。滑石、木通、竹葉清熱利尿通淋，梔子通瀉三焦，導(dǎo)濕熱下行；血淋、尿血，每耗傷陰血，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和血，與生地相伍，更能滋養(yǎng)陰血，共為佐藥。甘草調(diào)藥和中，用以為使。全方配伍，共奏涼血止血，利尿通淋之功。
制方特點(diǎn)：本方以涼血止血與利水通淋藥配伍，且止血之中兼以化瘀，使血止而不留瘀；利水通淋之中兼以養(yǎng)陰血，是利尿而不傷陰。
臨床應(yīng)用
1：用方要點(diǎn)：本方為血淋、尿血之要方。臨床使用當(dāng)以尿中見血，血色鮮紅，舌紅，脈數(shù)為依據(jù)。
2：臨證加減：若熱甚淋重，加扁蓄、瞿麥以助清利通淋之效；血量較多，加大薊、白茅根以增強(qiáng)涼血止血；若瘀阻尿道痛甚，加少量琥珀、牛膝以化瘀止痛；若有結(jié)石而見本方者，可加金錢草、海金沙、石韋，以化石通淋；若兼尿有膏脂，加萆薢以分清別濁。
3：現(xiàn)代運(yùn)用：主要用于急性尿路感染，急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、蛋白尿、乳糜尿、精囊炎之血精等證屬熱結(jié)下焦者。
注意事項(xiàng)
本方不宜久服，孕婦忌用。
方論選錄
吳昆：“下焦熱結(jié)血淋者，此方主之。下焦之病，責(zé)之濕熱。法曰：病在下者，引而竭之。故用生地、梔子涼而導(dǎo)之，以竭其熱；用滑石、通草、竹葉淡而滲之，以竭其濕；用小薊、藕節(jié)、蒲黃消而逐之，以去其瘀血；當(dāng)歸養(yǎng)血于陰，甘草調(diào)氣于陽。古人治下焦瘀熱之病，必用滲藥開其溺竅者，圍師必缺紙之義也”。（《醫(yī)方考》）
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