寄生蟲學/寄生蟲病流行的基本環節

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人體寄生蟲學

寄生蟲病的流行與防治
- 寄生蟲病流行的基本環節
- 影響寄生蟲病流行因素
- 寄生蟲病的流行特點
- 寄生蟲病的防治措施
- 我國防治寄生蟲病的成就和現狀
- 我國寄生蟲病防治的今后任務

人體寄生蟲病的傳染源是指有人體寄生蟲寄生的人和動物，包括病人、帶蟲者和儲蓄宿主（家畜，家養動物及野生動物）。作為傳染源，其體內存在并可排出寄生蟲生活史中的某個發育階段，且能在外界或另一宿主體內繼續發育。例如感染多種蠕蟲的帶蟲者或患者從糞便排出蠕蟲卵；溶組織阿米巴帶蟲者可排出包囊；蟲卵或包囊在排出時即有感染性，或在適宜的外界環境中發育到感染階段（感染期）。感染階段是指寄生蟲侵入宿主體內能繼續發育或繁殖的發育階段。

（二）傳播途徑

指寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程。人體寄生蟲常見的傳播途徑有下列幾方面：

土壤腸道寄生蟲的感染期存活于地面的土壤中。如蛔蟲卵、鞭蟲卵在糞便污染的土壤發育為感染性卵；鉤蟲和糞類圓線蟲的蟲卵在土壤發育為感染期幼蟲。人體感染與接觸土壤有關。

水多種寄生蟲可通過淡水而達到人體。如水中可含有感染期的阿米巴與賈第蟲包囊、豬帶絳蟲卵、某些感染性線蟲卵、血吸蟲尾蚴和布氏姜片蟲囊蚴等。

食物主要是蔬菜與魚肉等食品。由于廣大農村用新鮮糞便施肥，使蔬菜常成為寄生蟲傳播的主要途徑。如感染性蛔蟲卵、鞭蟲卵、豬帶絳蟲卵和鉤蟲的感染期幼蟲，以及原有包囊等，皆可以由食用未洗凈或未煮熟的蔬菜而傳播，旋毛蟲、豬帶絳蟲可以通過吃生的或未煮熟的豬肉而傳播。某些淡水魚類可傳播華支睪吸蟲等。

節肢動物傳播媒介，很多醫學節肢動物可作為多種寄生蟲的傳播媒介。如蚊為瘧原蟲、絲蟲，白蛉為利什曼原蟲，蚤為膜殼絳蟲的傳播媒介。

人體直接傳播人和人的直接接觸可以直接傳播某些寄生蟲。如陰道滴蟲可由于性交而傳播，疥螨由于直接接觸患者皮膚而傳播。

人體寄生蟲的感染途徑和方式主要有下列幾種：

經口感染多種寄生蟲的感染期可以通過食物、飲水、污染的手指、玩具或其他媒介經口進入人體，這是最常見的感染方式。如蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等。

經皮膚感染有的寄生蟲是其感染期主動地經皮膚侵入人體，如土壤中的鉤蟲絲狀蚴、水中的血吸蟲尾蚴以及疥螨、蠕形螨等直接侵入皮膚。有的寄生蟲通過吸血的節肢動物媒介的刺叮經皮膚進入人體。如蚊傳播瘧原蟲、絲蟲、白蛉傳播利什曼原蟲。

自身感染有的寄生蟲可以在宿主體內引起自體內重復感染，如短膜殼絳蟲的蟲卵可在小腸內孵出六鉤蚴，幼蟲可在小腸內發育為成蟲；在小腸內寄生的豬帶絳蟲，其脫落的孕節由于嘔吐而逆流至胃內被消化，蟲卵由胃到達小腸后，孵出六鉤蚴，鉆入腸壁隨血循環到達身體各部位，引起囊尾蚴的自身感染。

逆行感染蟯蟲在人體肛周產卵，蟲卵可在肛門附近孵化，幼蟲經肛門進入腸內寄生部位發育至成蟲。

經胎盤感染有些寄生蟲可以隨母血，通過胎盤而使胎兒感染，如弓形蟲、瘧原蟲、鉤蟲的幼蟲等。

此外，有的寄生蟲可經呼吸道，如卡氏肺孢子蟲；如陰道滴蟲經陰道；如瘧原蟲經輸血等途徑進入人體。

（三）易感人群

易感者是指對寄生蟲缺乏免疫力的人。人體感染寄生蟲后，通常可產生獲得性免疫，但多屬于帶蟲免疫，當寄生蟲從人體消失以后，免疫力即逐漸下降、消退。所以，當有感染機會即易于感染該種寄生蟲。非流行區或在本地已根除瘧疾的地區的人進入瘧區后，由于缺乏特異性免疫力而成為易感者。易感性還與年齡有關，一般兒童的免疫力低于成年人。