家庭診療/疑病癥

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默克家庭診療手冊(cè)

精神疾病
- 軀體形式障礙
  - 軀體化障礙
  - 轉(zhuǎn)換障礙
  - 疑病癥

疑病癥是一種精神障礙，以軀體癥狀為主訴，病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己軀體不適，認(rèn)為自己的癥狀是由嚴(yán)重疾病所致。

癥狀和診斷

病人懷疑患有嚴(yán)重疾病，多半是對(duì)正常生理功能誤解所致。如腹腔內(nèi)咕嚕的聲音，以及偶爾出現(xiàn)的腫脹和不舒適痙攣，都是液體通過(guò)腸道的正常反應(yīng)。而病人卻把這些反應(yīng)當(dāng)成"癥狀"，認(rèn)為自己患有嚴(yán)重的疾病。醫(yī)生的檢查和保證均不能消除懷疑，反而認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有查出他的病灶。

當(dāng)一個(gè)健康的人，只有輕微的癥狀，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)這些癥狀的意義，不相信檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋時(shí)，便要高度懷疑是本病患者。如這種情況持續(xù)多年，又不能用抑郁癥和其他精神疾病來(lái)解釋，通常可考慮診斷本病。

治療

治療比較困難，因?yàn)椴∪藞?jiān)信體內(nèi)患有某種嚴(yán)重疾病，醫(yī)生的解釋和保證不能消除其懷疑。然而，和一個(gè)細(xì)心的醫(yī)生維持信任的關(guān)系對(duì)病人是非常有益的，尤其是在經(jīng)常去看醫(yī)生并得到醫(yī)生的保證時(shí)。如果病人的癥狀不能有效緩解，把病人轉(zhuǎn)給精神科醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療，比間斷地在初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)就診獲得的療效可能要好一些。