子宮高度低于妊娠周數(shù)
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中晚期妊娠，子宮增大 ，根據(jù)手測(cè)宮底高度及尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度，可以判斷妊娠周數(shù)。子宮高度低于妊娠周數(shù)，常見(jiàn)于橫位難產(chǎn)。
目錄 |
子宮高度低于妊娠周數(shù)的原因
1、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁過(guò)度松弛，羊水過(guò)多。
2、未足月胎兒，尚未轉(zhuǎn)為頭先露。
3、子宮畸形或腫瘤、骨盆狹窄前置胎盤(pán)等阻礙胎體縱軸與母體平行和胎頭銜接。
4、胎頭圓而不能固定，入盆受阻，子宮非橢圓形者如骨盆狹窄、盆腔腫瘤、羊水過(guò)多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宮畸形、雙子宮、早產(chǎn)、前置胎盤(pán)或子宮下段后壁胎盤(pán)等因所致。
子宮高度低于妊娠周數(shù)的診斷
1、癥狀：容易導(dǎo)致宮縮乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流，胎兒上肢和臍帶易隨之脫出，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。隨產(chǎn)程進(jìn)展，胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內(nèi)，胎體折疊彎曲，胎頭折向胎體腹側(cè)，嵌頓在一側(cè)髂窩，胎臀則嵌頓在對(duì)側(cè)髂窩或折疊在宮腔上部，胎頸被拉長(zhǎng)，上肢脫出入陰道，形成忽略性(嵌頓性)肩先露。此時(shí)宮縮繼續(xù)加強(qiáng)，易致先兆子宮破裂，若不及時(shí)處理，將發(fā)生子宮破裂。
2、體征
(1)腹部檢查：子宮呈橫橢圓形，子宮高度低于妊娠周數(shù)，宮底及恥骨聯(lián)合上方空虛在腹部一側(cè)觸及胎頭，另側(cè)觸及胎臀。
(2)肛查：胎膜未破、宮口未開(kāi)大時(shí)，肛查不易觸及胎先露部。
(3)陰道檢查：胎膜已破、宮口開(kāi)大情況下，陰道檢查可以觸及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窩，腋窩尖端朝向胎兒頭端，據(jù)此可判斷胎頭在母體左側(cè)還是右側(cè)。
子宮高度低于妊娠周數(shù)的鑒別診斷
B型超聲顯像法，在增大的子宮輪廓中，見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠活胎。B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無(wú)胎心搏動(dòng)以及胎盤(pán)位置，且能測(cè)量胎頭雙頂徑等多條徑線，并可觀釋有無(wú)胎兒畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤(pán)血流音等可為中晚期妊娠的診斷。
1、癥狀：容易導(dǎo)致宮縮乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流，胎兒上肢和臍帶易隨之脫出，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。隨產(chǎn)程進(jìn)展，胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內(nèi)，胎體折疊彎曲，胎頭折向胎體腹側(cè)，嵌頓在一側(cè)髂窩，胎臀則嵌頓在對(duì)側(cè)髂窩或折疊在宮腔上部，胎頸被拉長(zhǎng)，上肢脫出入陰道，形成忽略性(嵌頓性)肩先露。此時(shí)宮縮繼續(xù)加強(qiáng)，易致先兆子宮破裂，若不及時(shí)處理，將發(fā)生子宮破裂。
2、體征
(1)腹部檢查：子宮呈橫橢圓形，子宮高度低于妊娠周數(shù)，宮底及恥骨聯(lián)合上方空虛在腹部一側(cè)觸及胎頭，另側(cè)觸及胎臀。
(2)肛查：胎膜未破、宮口未開(kāi)大時(shí)，肛查不易觸及胎先露部。
(3)陰道檢查：胎膜已破、宮口開(kāi)大情況下，陰道檢查可以觸及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窩，腋窩尖端朝向胎兒頭端，據(jù)此可判斷胎頭在母體左側(cè)還是右側(cè)。
子宮高度低于妊娠周數(shù)的治療和預(yù)防方法
一定要按時(shí)產(chǎn)檢，了解胎兒與自己的身體情況，并維持良好的生活習(xí)慣，不要太勞累，才能讓胎兒頭好壯壯的長(zhǎng)大。
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