A+醫學百科 >> 子宮移位

子宮移位(displacement of uterus)，子宮過度前傾或后傾的現象。子宮的正常位置為前傾前屈，即子宮體軸向前向上，朝向恥骨聯合（前傾），在子宮頸內口處向前彎曲朝向陰道，與宮頸形成120°～150°的角度（前屈），這個位置簡稱子宮前傾。子宮位置與上述相反者為后傾后屈，或稱子宮后傾（圖1）。約80％婦女子宮呈前傾位，20％為后傾位，其中出現癥狀者不足5％。

正常子宮位置有賴于盆底肌肉及其筋膜和附著于子宮的韌帶（尤其是主韌帶）的支持。正常情況下，在體位變動，用力，膀胱、直腸充盈時子宮位置可略有改變。當支持子宮的組織受損而松弛，或因盆腔傾斜，坐、站、立、臥床過久，可使子宮位置有所改變。盆腔炎癥、盆腔膿腫、陳舊性異位妊娠所形成的粘連、或子宮內膜異位癥均可將子宮向后牽引或固定在后位。子宮移位常見者有以下兩類：

子宮后位

最常見。若整個子宮向骶凹移動，而宮體與宮頸的關系不變，則稱為子宮后移；子宮體亦可明顯后屈。子宮后位可因后傾程度的不同分為三度：子宮底傾向骶骨岬者為一度，傾向骶骨凹者為二度，倒在子宮直腸陷凹者為三度（圖2）。子宮輕度后位而又活動者，多無癥狀。后位明顯者，常伴卵巢下垂，可有腰背酸楚、肛門墜脹感或性交疼痛。后傾后屈子宮可因宮壁肥厚導致月經異常、痛經、白帶過多，或由于宮頸外口向上，有礙精子進入宮腔，造成不孕。診斷主要依靠雙合診或三合診，摸清子宮位置、大小、活動度及有無脫垂的卵巢。無癥狀而活動的后位子宮無需治療。較長期每日定時采取膝胸臥位可能使移動性的后位子宮自然復位。有癥狀者，可于雙合診或三合診時手法復位，然后放入合適的子宮托以維持子宮的前屈位置。嚴重子宮后位而癥狀明顯，經手法復位或用子宮托復位后癥狀有改善者;或除子宮后位外，找不出其他原因的不孕癥者，可考慮手術治療。如果繼發于炎癥、腫瘤、子宮內膜異位癥等，應先治療病因。

子宮過度前位

多為先天性病變。宮體較小而宮頸細長，宮體與宮頸所形成角度小于90°，宮頸外口朝向陰道前壁。一般不影響健康，但可引起痛經或不孕。治療可用宮頸擴張術擴大頸管和（或）性激素人工周期療法。

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