婦產(chǎn)科學(xué)/子宮內(nèi)膜的周期性變化

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子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變，一般分為四期，簡述如下（圖16）：

月經(jīng)周期中卵巢與子宮內(nèi)膜間關(guān)系示意圖

圖16 月經(jīng)周期中卵巢與子宮內(nèi)膜間關(guān)系示意圖

一、增生期

經(jīng)期后，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞開始增生，先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。

此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段，即月經(jīng)周期的第5～14天左右。

二、分泌期

約為月經(jīng)周期的15～23天，相當(dāng)于排卵后黃體成熟階段

黃體分泌的孕激素和雌激素，將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進一步擴大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長，更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。此時內(nèi)膜厚且松軟，含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床發(fā)育。

三、月經(jīng)前期

相當(dāng)于黃體退化階段，約經(jīng)期的24～28天。黃體退化時，孕激素、雌激素水平逐漸下降。激素的這一減退，將使內(nèi)膜間質(zhì)水腫消退變致密，致血管受擠壓而使血流郁滯。最后輪番地出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮，造成內(nèi)膜缺血、壞死，血管破裂出血。

四、月經(jīng)期

為月經(jīng)周期第1～4天。在內(nèi)膜功能層（在基底層以上的部分，厚約5～6mm形成的散在小血腫，將使壞死的內(nèi)膜剝脫，隨血液排出，稱之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開始增生，形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實際上是一個周期的結(jié)束，也是下一周期的開始。