外陰阿米巴病
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外陰阿米巴病是由溶組織阿米巴侵犯外陰皮膚黏膜而引起的病變，多繼發(fā)于腸道阿米巴病，由腸道內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體直接感染、侵入外陰、陰道后，造成外陰黏膜壞死，形成潰瘍。
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外陰阿米巴病的病因
(一)發(fā)病原因
女陰的阿米巴感染常常是通過(guò)性交而直接感染。阿米巴原蟲(chóng)不能侵犯完整的皮膚，只有當(dāng)皮膚受到擦傷、裂口、切傷或外科創(chuàng)口進(jìn)入，才能引起皮膚黏膜的損害。人體通過(guò)飲食，吃下被阿米巴包囊污染的食物或水，在結(jié)腸內(nèi)形成病灶，并產(chǎn)生阿米巴痢疾，阿米巴痢疾可由擦傷的肛門(mén)或外陰直接蔓延，也可通過(guò)內(nèi)褲、毛巾、浴具等生活用品傳播。嬰兒的外陰阿米巴病常繼發(fā)于嚴(yán)重的阿米巴痢疾。
(二)發(fā)病機(jī)制
阿米巴屬Sarcodina亞門(mén)，通過(guò)偽足運(yùn)動(dòng)，以二分裂殖方式無(wú)性繁殖。溶組織阿米巴又稱(chēng)阿米巴原蟲(chóng)，為人體惟一的致病型阿米巴，它的生活過(guò)程中有兩個(gè)不同的形態(tài)，即滋養(yǎng)體和包囊。在中性或弱堿性環(huán)境中，包囊會(huì)轉(zhuǎn)化為滋養(yǎng)體。當(dāng)局部的環(huán)境對(duì)阿米巴原蟲(chóng)不利時(shí)，它們會(huì)形成包囊并長(zhǎng)期存活，但一般不會(huì)導(dǎo)致臨床的疾病。包囊對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，是該病的一個(gè)重要傳染源，也是傳播疾病的主要形態(tài)。滋養(yǎng)體能引起組織的溶解，使組織發(fā)生壞死而引起病變，病原蟲(chóng)一旦侵入后，具有蛋白水解酶活性作用的病原蟲(chóng)就能使宿主組織產(chǎn)生廣泛性溶解性壞死而成膿腫及潰瘍。
外陰阿米巴病的癥狀
1.外陰阿米巴潰瘍 首先表現(xiàn)為局部質(zhì)硬的膿皰、局部紅腫、繼而破潰形成潰瘍，潰瘍有強(qiáng)烈刺痛。多個(gè)潰瘍圓形或不規(guī)則，境界清楚，有的邊緣可外翻，內(nèi)緣向內(nèi)凹陷，形成很深的穿鑿狀，潰瘍向四周及深部迅速擴(kuò)散，潰瘍互相融合成數(shù)厘米至十幾厘米的大潰瘍及出現(xiàn)大片壞死。潰瘍面為暗紅色的肉芽組織，表面覆蓋著壞死組織及膿液，有惡臭。個(gè)別有結(jié)締組織增生，呈腫瘤樣突起，質(zhì)硬表面潰爛。體弱患者，其破壞性更強(qiáng)，并可出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)炎。
2.外陰阿米巴肉芽腫 在潰瘍的基礎(chǔ)上潰瘍底部肉芽組織增生形成增生性肉芽腫，呈高低不平的乳頭瘤樣結(jié)節(jié)或菜花狀隆起，質(zhì)地較硬，觸之易出血，表面有膿血性分泌物，有惡臭，在分泌物中能查到阿米巴原蟲(chóng)。
由潰瘍面的膿液及壞死組織中找到阿米巴原蟲(chóng)即可確診。
外陰阿米巴病的診斷
外陰阿米巴病的檢查化驗(yàn)
1.在新鮮涂片上可見(jiàn)阿米巴原蟲(chóng)20～40μm，有活動(dòng)的偽足。HE染色時(shí)，可見(jiàn)到大的胞體，胞漿中含有細(xì)小的粉紅色顆粒。通過(guò)觀察胞漿中內(nèi)吞的紅細(xì)胞，可以區(qū)分阿米巴原蟲(chóng)是否處于致病的滋養(yǎng)體期。當(dāng)懷疑有腸道阿米巴病時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行糞便檢查。
2.阿米巴病的血清學(xué)檢查在臨床上應(yīng)用不多，因?yàn)?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B8%85%E6%8A%97%E4%BD%93" title="血清抗體">血清抗體反應(yīng)常常在阿米巴侵入組織后數(shù)周才會(huì)出現(xiàn)。無(wú)癥狀攜帶者抗體檢測(cè)常常陰性。檢測(cè)方法有間接血凝、免疫熒光抗體及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。血清中抗體效價(jià)在痊愈后會(huì)持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，故可用于協(xié)助診斷和流行病篩查。
外陰阿米巴病的鑒別診斷
外陰阿米巴病灶需與外陰腫瘤或其他感染性病變相鑒別：即上皮性腫瘤包括鱗癌、疣狀癌和基底細(xì)胞癌;尖銳濕疣;疣狀皮膚結(jié)核、結(jié)核性膿腫及梅毒性扁平濕疣、軟下疳等。
外陰阿米巴病的并發(fā)癥
外陰阿米巴病的預(yù)防和治療方法
預(yù)防： 1.及時(shí)妥善治療阿米巴性痢疾或肝膿腫是預(yù)防生殖器阿米巴病發(fā)生的重要前提。
2.注意改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)體質(zhì)。3.既要注意自身的飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生又應(yīng)當(dāng)注意性伴侶之間的傳播。尤其對(duì)于無(wú)癥狀的攜帶者，應(yīng)及時(shí)治療嚴(yán)防傳染給他人。
外陰阿米巴病的中醫(yī)治療
外陰阿米巴病的西醫(yī)治療
1.(1)甲硝唑：首選，成人0.4～0.6g/次，3次/d，兒童50mg/(kg.d)，分3次，10天1個(gè)療程。
(2)氯喹：0.5/次，2次/d，2天后改為0.5g/d，共2～3周。
(3)喹碘方：成人1.5～3g/d，兒童42mg/kg，分3次口服，10天1個(gè)療程。
(4)抗生素：并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用相應(yīng)的抗生素。
2.局部處理
(1)每天清洗患處，然后外敷甲硝唑軟膏，如合并細(xì)菌感染可選用有效的外用消毒液濕敷。
(2)根據(jù)皮膚損害情況，進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)術(shù)、切除術(shù)、植皮術(shù)或電灼、微波、激光等理療。
3.去除感染源 治療阿米巴病的原發(fā)灶(如阿米巴痢疾)，亦以口服甲硝唑?yàn)橹?注意飲食衛(wèi)生、內(nèi)衣褲煮沸消毒;配偶或性伴、同居家人作相應(yīng)的檢查和必要的治療。
外陰阿米巴病的護(hù)理
一.注意事項(xiàng)：
1.及時(shí)妥善治療阿米巴性痢疾或肝膿腫是預(yù)防生殖器阿米巴病發(fā)生的重要前提。
2.注意改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)體質(zhì)。
3.既要注意自身的飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，又應(yīng)當(dāng)注意性伴侶之間的傳播。尤其對(duì)于無(wú)癥狀的攜帶者，應(yīng)及時(shí)治療，嚴(yán)防傳染給他人。
二. 預(yù)后 ：不經(jīng)治療本病可導(dǎo)致致命性后果。
三.本病診斷可采用病變局部的刮取物染色鏡檢，或用滲出物作阿米巴培養(yǎng)。此外血清學(xué)檢查也有助于診斷。
外陰阿米巴病吃什么好？
飲食注意：
飲食宜清淡。
不宜食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒
參看
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