坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛
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坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛是坐骨疝的臨床表現(xiàn)之一，腹腔臟器或組織經(jīng)坐骨大孔、小孔脫出的，稱(chēng)坐骨疝(sciatic hernia)。
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坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛的原因
骨盆是由后方的骶骨尾骨和兩側(cè)髖骨借骨連結(jié)而構(gòu)成的堅(jiān)強(qiáng)骨環(huán)。骨盆的骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔(greater sciatic foramen)，而與坐骨小切跡圍成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髖骨，后面為骶結(jié)節(jié)韌帶，下界為骶棘韌帶通過(guò)此孔，有梨狀肌，在其上方有臀上神經(jīng)和血管通過(guò)，在其下方有坐骨神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)和血管穿出。坐骨小孔前面為坐骨結(jié)節(jié)上界是坐骨棘和骶棘韌帶，后面是骶結(jié)節(jié)韌帶，通過(guò)此孔的有陰部神經(jīng)和血管，以及閉孔內(nèi)肌腱。
坐骨大孔或小孔周?chē)?a href="/w/%E8%82%8C%E8%82%89" title="肌肉">肌肉因麻痹或損傷出現(xiàn)薄弱區(qū)時(shí)，在腹內(nèi)壓增高情況下下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。
坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛的診斷
臨床表現(xiàn) 1.在坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛，有時(shí)伴有臀上臀下或坐骨神經(jīng)痛?！ ?.在臀溝部(即臀下皮皺折處)有腫物，且隨體位不同而有大小變化，腫物在骨盆高臥位時(shí)可消失，加大腹壓時(shí)局部有沖擊感或有腫物出現(xiàn)。 3.平時(shí)有輕微腹部不適，當(dāng)內(nèi)容嵌頓時(shí)，可出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻癥狀。 并發(fā)癥： 內(nèi)容物嵌頓可發(fā)生腸絞窄、壞死?！ ?a href="/w/%E5%9D%90%E9%AA%A8%E7%96%9D" title="坐骨疝">坐骨疝-診斷 1.病史 中年婦女，有多次分娩史;臀溝部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，大小隨體位改變;坐骨大小孔區(qū)有壓痛或骨神經(jīng)痛?！ ?.體征 在坐骨大孔或坐骨小孔區(qū)有壓痛部分病例在臀溝部可觸及腫塊，加大腹壓時(shí)局部腫塊增大咳嗽時(shí)，局部有沖擊感。無(wú)嵌頓時(shí)可回納?！ ?.輔助檢查 符合坐骨疝體征。
坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛的鑒別診斷
坐骨神經(jīng)痛：是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛。
恥骨聯(lián)合分離：是指恥骨聯(lián)合在損傷后，局部疼痛和骨盆功能障礙，X線(xiàn)攝片，其間隙大于6毫米時(shí)。臨床以恥骨聯(lián)合處疼痛，且有明顯壓痛，單側(cè)下肢不能負(fù)重，行走無(wú)力，雙下肢抬舉困難，腰臀部酸痛為主要表現(xiàn)。
髂窩部疼痛：常見(jiàn)于髂窩膿腫，是指髂窩部化膿性感染所致膿腫。常伴有寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐，食欲不振，全身乏力，局部腫脹，髂窩疼痛癥狀。
臨床表現(xiàn) 1.在坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛，有時(shí)伴有臀上臀下或坐骨神經(jīng)痛?！ ?.在臀溝部(即臀下皮皺折處)有腫物，且隨體位不同而有大小變化，腫物在骨盆高臥位時(shí)可消失，加大腹壓時(shí)局部有沖擊感或有腫物出現(xiàn)。 3.平時(shí)有輕微腹部不適，當(dāng)內(nèi)容嵌頓時(shí)，可出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻癥狀。 并發(fā)癥： 內(nèi)容物嵌頓可發(fā)生腸絞窄、壞死。 坐骨疝-診斷 1.病史 中年婦女，有多次分娩史;臀溝部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，大小隨體位改變;坐骨大小孔區(qū)有壓痛或骨神經(jīng)痛。 2.體征 在坐骨大孔或坐骨小孔區(qū)有壓痛部分病例在臀溝部可觸及腫塊，加大腹壓時(shí)局部腫塊增大咳嗽時(shí)，局部有沖擊感。無(wú)嵌頓時(shí)可回納。 3.輔助檢查 符合坐骨疝體征。
坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛的治療和預(yù)防方法
坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛是坐骨疝的臨床表現(xiàn)之一，腹腔臟器或組織經(jīng)坐骨大孔、小孔脫出的，稱(chēng)坐骨疝(sciatic hernia)。
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