后牙反合
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后牙反合可發(fā)生在乳牙期或恒牙期，有個(gè)別牙反合，也有多數(shù)后牙反合；可發(fā)生在單側(cè)，也可發(fā)生在雙側(cè)。
目錄 |
診斷
1.個(gè)別后牙反 對(duì)咀嚼功能及頜骨影響不大，但可能對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)有不良影響。
2.多數(shù)后牙反 則對(duì)功能、頜面部發(fā)育顳下頜關(guān)節(jié)均有影響。
3.單側(cè)多數(shù)后牙反 常合并前牙反，其下切牙中線、頦部及下頜多偏向反側(cè)，導(dǎo)致顏面左右不對(duì)稱。后牙反牙數(shù)愈多，反的程度愈嚴(yán)重，對(duì)咬合的鎖結(jié)作用及對(duì)咀嚼的功能障礙也愈大，對(duì)頜骨的發(fā)育及關(guān)節(jié)的影響也愈大。
4.多數(shù)后牙反合并前牙反 其前頜骨發(fā)育不足，顏面的側(cè)面還會(huì)呈現(xiàn)凹面型。
5.雙側(cè)多數(shù)后牙反 上牙弓及上頜骨寬度發(fā)育多受限制，上頜弓狹窄，面部表現(xiàn)狹長(zhǎng)，但左右對(duì)稱。
治療措施
1.一側(cè)后牙反 可戴上頜單側(cè)墊矯治器，即在正常的一側(cè)后牙上做墊升高咬合，使反側(cè)脫離鎖結(jié)；在反側(cè)后牙的腭側(cè)置雙曲舌簧，調(diào)整舌簧使反側(cè)上后牙向頰側(cè)移動(dòng)以矯治反后牙墊在解除反之后，應(yīng)及時(shí)分次磨減.在矯正過程中，患者需配合牙齒的調(diào)，調(diào)磨上后牙的舌尖及下后牙的頰尖，以使建立較好的關(guān)系。對(duì)于個(gè)別后牙反，除了用墊矯治器外，還可用上下頜固定矯治器進(jìn)行上下頜反牙的頰舌向交互牽引,以解除后牙反。
2.雙側(cè)后牙反，或單側(cè)后牙深反，另側(cè)后牙又為對(duì)者，此類患者的上牙弓明顯狹窄，可采用上頜分裂基托，附雙側(cè)墊活動(dòng)矯正器，利用分裂簧擴(kuò)大上牙弓寬度。在下頜做帶環(huán)和唇弓，每次復(fù)診時(shí)，調(diào)節(jié)縮小唇弓寬度使下牙弓寬度減小。當(dāng)對(duì)側(cè)建立正常關(guān)系之后，上頜可改為一側(cè)墊矯治器，在反側(cè)使用舌簧繼續(xù)矯正這一側(cè)的上后牙向頰側(cè)移動(dòng)，以矯治反。于反解除后，分次磨減墊。在矯治過程中，可配合牙尖的調(diào)磨，以利建。這種矯治在發(fā)育年齡效果好，于反矯治后，可配合嚼肌、顳肌的訓(xùn)練，以鞏固矯治效果及建立平衡。此外，還可應(yīng)用螺旋簧分裂基托矯治器。
病因?qū)W
1.由于乳磨牙早失或滯留引起恒牙上后牙舌向錯(cuò)位或下后牙的頰向錯(cuò)位，可導(dǎo)致個(gè)別后牙反。
2.一側(cè)深齲，只能用另一側(cè)咀嚼，日久可導(dǎo)致單側(cè)多數(shù)后牙反。
3.對(duì)一側(cè)下頜的不正常壓力，如長(zhǎng)期地有一側(cè)托腮的習(xí)慣，可使下頜逐漸偏向另一側(cè)，也可引起另一側(cè)多數(shù)后牙反。
4.口呼吸患者兩腮壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可引起雙側(cè)多數(shù)后牙反。
5.腭裂患者，上牙頜弓寬度發(fā)育不足，常有雙側(cè)后牙反。
臨床表現(xiàn)
可見單側(cè)后牙反或雙側(cè)后牙反,亦可合并前牙反。并累及咬功能、頜面部發(fā)育及顳下頜關(guān)節(jié)。
并發(fā)癥
不僅引起牙合關(guān)系紊亂，尚可導(dǎo)致面部畸形，嚴(yán)重影響患者的口腔功能及面容。
預(yù)防保健
預(yù)防工作應(yīng)從胎兒期開始，母親在妊娠期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)胎兒體質(zhì)。嬰兒期孩子最好母乳喂養(yǎng)，使下頜做合適的下頜前伸運(yùn)動(dòng)，配合舌、唇、頰各部分肌肉運(yùn)動(dòng)，使頜面部肌肉得到協(xié)調(diào)發(fā)育。兒童時(shí)期是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，不但要注意適當(dāng)提高飲食營(yíng)養(yǎng)，還要注意適當(dāng)提高食物硬度，使孩子各部分結(jié)構(gòu)得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清潔也很重要。
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