口腔黏膜纖維化
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口腔黏膜纖維化是一種膠原失調(diào)性疾病，侵襲粘膜下層，常可嚴(yán)重地限制張口運(yùn)動。
目錄 |
口腔黏膜纖維化的原因
可能致病因
(1)營養(yǎng)不足G於馬來西亞，發(fā)現(xiàn)有七十七%之OSF之病患有維生素B-comples及 鐵之缺乏。可是西方國家中雖有以上之營養(yǎng)缺乏，但卻沒有OSF之發(fā)生，因此可能是因?yàn)镺SF之病患因張口度逐漸減少、進(jìn)食灼熱感、不易吞咽，而引起營養(yǎng)不足之情形。
(2)咖哩：因?yàn)橛《热顺３岳敝澄铮视袑W(xué)者認(rèn)為咖哩可能是致病因。但是在墨 西哥和西美地區(qū)之居民，他們攝取咖哩之量相近，甚至超過印度人，卻沒有OSF之發(fā)生。
(3)咀嚼檳榔：根據(jù)一份有關(guān)印度之十年研究報告指出，無咀嚼檳榔就沒有OSF ，而有咀嚼檳榔之人中，每年十萬人有三十五人患有OSF。檳榔堿是檳榔的粹取物，它能刺激膠原蛋白之合成，增加膠原蛋白量，而引起OSF。
(4)丁香油：丁香油是檳榔中之主要成分之一，若其量高於每公升莫耳之量時 ，會對口腔黏膜之纖維母細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞毒性，進(jìn)而增加組織之破壞，最后導(dǎo)致瘢痕之形成增多。
(5)免疫方面：有學(xué)者認(rèn)為自體免疫是OSF之致病因：因?yàn)?1)OSF之發(fā)生以女 性較多(在印度)(2)發(fā)生之年齡(3)自體抗體之發(fā)生率(4)病灶中有淋巴球之浸潤(5)OSF病患體內(nèi)之人類白血球抗原H-A10及DR-3都有上升之情形。但也有可能是由於OSF所造成之慢性組織破壞而產(chǎn)生免疫方面之問題。
綜合以上所述之OSF致病因，以嚼食檳榔是最主要之致病因素。
口腔黏膜纖維化的診斷
臨床癥狀
發(fā)生年齡在二十至四十歲間，常發(fā)生在后牙墊區(qū)及頰黏膜。出現(xiàn)之癥狀：進(jìn)食時有灼熱感，張口困難;其他可能包括進(jìn)食困難且緩慢，唾液增加，影響正常味覺、口干及會有鼻音。
早期臨床特征包括口腔黏膜蒼白，呈局部之?dāng)U散，像蕾絲網(wǎng)狀的情形。后來口腔黏膜變硬，張口度減少。懸雍垂因纖維化而縮小，呈芽狀，因此在被觸摸刺激時，比較不會有嘔吐感，也不容易打鼾。
口腔黏膜纖維化的鑒別診斷
口腔黏膜纖維化的鑒別診斷：
1、口腔黏膜潰瘍：口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為 口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。
2、口腔黏膜脫落：口腔粘膜脫落是對發(fā)生或反映在口腔黏膜組織上的所有疾病的總稱。常見的口腔黏膜脫離疾病有急性過敏性唇炎，藥物性口，放射性口炎和多形性紅斑。口腔黏膜脫落的共同癥狀是口腔廣泛性糜爛，包括頰、舌、腭、牙齦、口底、舌腹、咽喉、小舌頭、上下唇。
3、口腔粘膜有形似奶塊的斑膜：口腔粘膜上出現(xiàn)乳白色的小點(diǎn)或融合成片，頗似奶塊，白膜覆蓋在口膠粘膜上，不易擦去。初起時成小片狀，逐漸融合成大片，形似奶快。是新生兒鵝口瘡的一種臨床表現(xiàn)。新生兒鵝口瘡，是口腔粘膜受白色念珠菌(屬霉菌)感染所致。粘膜上出現(xiàn)乳白色的小點(diǎn)或融合成片，頗似奶塊，白膜覆蓋在口膠粘膜上，不易擦去。初起時成小片狀，逐漸融合成大片，形似奶快。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。
4、口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊：斑塊狀白斑：口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關(guān)系，有時即使只有米粒大小時已發(fā)生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但捫時前者較硬。是口腔黏膜白斑癥的一種臨床表現(xiàn)。
臨床癥狀
發(fā)生年齡在二十至四十歲間，常發(fā)生在后牙墊區(qū)及頰黏膜。出現(xiàn)之癥狀：進(jìn)食時有灼熱感，張口困難;其他可能包括進(jìn)食困難且緩慢，唾液增加，影響正常味覺、口干及會有鼻音。
早期臨床特征包括口腔黏膜蒼白，呈局部之?dāng)U散，像蕾絲網(wǎng)狀的情形。后來口腔黏膜變硬，張口度減少。懸雍垂因纖維化而縮小，呈芽狀，因此在被觸摸刺激時，比較不會有嘔吐感，也不容易打鼾。
口腔黏膜纖維化的治療和預(yù)防方法
OSF主要是癥狀治療，而最有效之治療方法是遠(yuǎn)離危險因子—停止嚼食檳榔。改善張口度之方法包括：注射類固醇或全身性給藥來減少膠原蛋白之量;手術(shù)治療處理，將纖維帶切除，但會使瘢痕之形成增多。目前也有以軟氏雷射來 治療。
總括來講，OSF為慢性疾病，嚴(yán)重時會造成口腔癌之發(fā)生，若轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话瑒t會有較高之死亡率。因?yàn)槭中g(shù)及藥物治療效果不彰， 因此，最理想的方 法是早期診斷，如發(fā)現(xiàn)罹 患有病灶發(fā)生時立即停止咀嚼檳榔之習(xí)慣。
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