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發作性嗜睡和食欲亢進

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發作性嗜睡強食綜合征周期性發作性嗜睡和食欲亢進為主要癥狀

目錄

發作性嗜睡和食欲亢進的原因

(一)發病原因

病因不清,一般認為系間腦病變,特別是丘腦下部病變所致。有人認為這是癔癥的一種惡型,而不是什么獨立的疾病;還有人認為,此病和感染有關,屬于輕度腦炎;有的人根據病人腦電圖異常,則認為是一種癲癇

(二)發病機制

根據現代醫學對神經生化病理生理的研究,目前認為嗜睡-貪食綜合征大腦邊緣系統-下丘腦-腦干網狀結構機能受到感染,外傷以及有先天性缺陷之后,產生了輕度的潛在性病變,致使病人到了青春期后,由于機體內環境和內分泌系統功能失調,而促發了本病的發生。

發作性嗜睡和食欲亢進的診斷

周期性發作性嗜睡和食欲亢進為主要癥狀嗜睡發作時可昏睡不醒,呼之能睜眼,但不能說話,對周圍事物漠不關心,易被激惹。期間常有食欲亢進,可喚醒進食,進食后又睡,飲食量大增,并伴有體重的迅速增加(可達每天1~2kg),可伴有或不伴有精神癥狀,發作持續1天~2周后恢復,間歇期無異常。但可反復發作,間隔2~4個月不等。部分患者可有內分泌改變,或自主神經功能紊亂等。

體格檢查陽性體征腦電圖可正常,也可表現為中度異常,基本節律變慢為8~9次/s的α節律,雙額區高幅θ波、單發γ波等。頭顱的CTMRI掃描及腦脊液檢查均無異常。

根據典型的、周期性發作的嗜睡和食欲亢進,不難診斷。應注意與發作性睡病(narcolepsy)相鑒別,發作性睡病亦有發作性嗜睡,但無食欲亢進。且伴有猝倒睡眠癱瘓入睡幻覺等癥狀,MSLT顯示有病理性REM睡眠。

發作性嗜睡和食欲亢進的鑒別診斷

病人在發作期出現輕度腦電異常時,還需與癲癇腦炎腦腫瘤等鑒別。此外,在發作期也還需要與自發性低血糖甲狀腺功能低下發作性睡病周期性精神病等相鑒別。

周期性發作性嗜睡和食欲亢進為主要癥狀嗜睡發作時可昏睡不醒,呼之能睜眼,但不能說話,對周圍事物漠不關心,易被激惹。期間常有食欲亢進,可喚醒進食,進食后又睡,飲食量大增,并伴有體重的迅速增加(可達每天1~2kg),可伴有或不伴有精神癥狀,發作持續1天~2周后恢復,間歇期無異常。但可反復發作,間隔2~4個月不等。部分患者可有內分泌改變,或自主神經功能紊亂等。

體格檢查陽性體征腦電圖可正常,也可表現為中度異常,基本節律變慢為8~9次/s的α節律,雙額區高幅θ波、單發γ波等。頭顱的CTMRI掃描及腦脊液檢查均無異常。

根據典型的、周期性發作的嗜睡和食欲亢進,不難診斷。應注意與發作性睡病(narcolepsy)相鑒別,發作性睡病亦有發作性嗜睡,但無食欲亢進。且伴有猝倒睡眠癱瘓入睡幻覺等癥狀,MSLT顯示有病理性REM睡眠。

發作性嗜睡和食欲亢進的治療和預防方法

應避免從事高危險性的工作,如高空作業和駕駛等。不要單獨去危險場所和從事有危險的娛樂活動,如游泳、攀崖等。

早期診斷,早期治療。

參看

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