原發(fā)型肺結(jié)核
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原發(fā)型肺結(jié)核是肺結(jié)核的一個類型。其包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于少年兒童，成人偶有發(fā)生。
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病理
原發(fā)性肺結(jié)核是當結(jié)核桿菌侵入肺部，在實質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生的急性滲出性炎癥改變。一般多發(fā)生在右側(cè)中肺葉，明顯不同于浸潤性肺結(jié)核的分布，是因為右側(cè)主支氣管較左側(cè)粗大而且較陡直，細菌隨空氣多進入右側(cè)肺，并且右側(cè)中肺通氣好，血液豐富，細菌容易停留。
臨床表現(xiàn)
1、全身癥狀：輕重不一，輕者可無癥狀。可有低熱、納差、乏力、盜汗等。
2、呼吸道癥狀：干咳、輕度呼吸困難是最為常見的癥狀。有時候由于腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管分叉處，出現(xiàn)類似[[百日咳的咳嗽。 ]] 3、其他癥狀：嬰兒可表現(xiàn)為體重不增或生長發(fā)育障礙。部分高度敏感小兒可以出現(xiàn)眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及多發(fā)性一過性骨關節(jié)炎。
體征
原發(fā)型肺結(jié)核患者如果病灶范圍較小，全身反應不嚴重時，可無明顯體征。但如果病灶范圍較大，病情嚴重時，可出現(xiàn)明顯體征。比如肺部體征（雞胸、念珠胸等），其他全身體征有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎、淺表淋巴結(jié)腫大等。
輔助檢查
結(jié)核菌素試驗多為強陽性，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，及原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合征。若X線胸片只發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。肺門淋巴結(jié)結(jié)核可呈團塊狀、邊緣清晰和密度高的腫瘤型或邊緣不清、伴有炎性浸潤的炎癥型。
治療及預后
原發(fā)病灶一般吸收較快，可不留任何痕跡。尤其是小兒原發(fā)性肺結(jié)核90%以上可以自然愈合，以鈣化告終。但為了促使病灶早期痊愈，防止或減少內(nèi)源性復燃，積極治療還是十分必要的。治療可以參考常規(guī)抗結(jié)核治療，但是要注意藥物的毒性。
參看
參考文獻
- 《內(nèi)科學》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學教材.陸再英、鐘南山主編
- 《實用內(nèi)科學》第13版.陳灝珠主編
- 劉麗華等.小兒原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則.臨床軍醫(yī)雜志2005年10月第33卷第5期
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