卵巢環(huán)管狀性索腫瘤
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卵巢環(huán)管狀性索腫瘤(sex cord tumor with annular tubules of ovary)屬于低度惡性腫瘤。
臨床表現(xiàn)有內分泌紊亂外，是一種既分泌雌激素又分泌孕激素的功能性腫瘤。
目錄 |
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的病因
本病十分罕見，有家族遺傳性因素。
患者發(fā)病年齡為4～64歲，多發(fā)生于20～30歲育齡婦女，平均年齡26.7歲。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的癥狀
一、癥狀
1、盆腔包塊：
包塊多為實性，可有囊性，表面光滑，活動度好。
轉移時，大多位于腹膜后、腎周，其形成的包塊不活動、固定。
2、內分泌變化：
月經紊亂：出現(xiàn)不同程度的不規(guī)則陰道出血、閉經、絕經后出血、少女性早熟等。
3、宮頸病變：
出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血等癥狀，宮頸外口可呈乳頭狀、結節(jié)狀。
4、家族性黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers syn-drome，PJS)：屬于常染色體顯性遺傳性疾病。
A.多發(fā)性色素斑：出現(xiàn)在面部、口唇、口腔黏膜、舌、指、趾端等處
B.胃腸道出現(xiàn)錯構瘤性多發(fā)息肉：多在小腸。可引起出血、腸梗阻。
二、診斷
1、不合并PJS
出現(xiàn)實性包塊、月經紊亂癥狀。
同時進行血清激素測定，發(fā)現(xiàn)雌孕激素升高。
2、合并PJS
有典型的黏膜色素黑斑、消化道多發(fā)息肉。
附件出現(xiàn)實性包塊、月經紊亂、血清學檢查雌孕激素升高。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的診斷
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的檢查化驗
一、激素水平檢測
二、組織病理學檢查。
1、宮頸細胞學檢查：
為黏液腺癌，腺體形態(tài)呈不規(guī)則分支狀。
少見細胞異型性及核分裂，常常出現(xiàn)較廣泛的浸潤性生長。
2、子宮內膜病理檢查：
孕激素刺激：部分出現(xiàn)子宮內膜腺體萎縮、間質蛻膜樣變的病理變化。
3、腫瘤組織檢查
(1)大體檢查
腫瘤體積較小，一般直徑<3cm。
雙側約占2/3，實性，切面灰黃色，呈單個或多個結節(jié)狀，可有囊性變，鈣化明顯。
B.不伴有黑斑息肉綜合征：
腫瘤體積大，平均直徑>5cm。
單側，圓形、橢圓或結節(jié)形，多數具有包膜。
大部為實性，切面灰黃或粉紅，可有出血、壞死、囊性變，鈣化少見。
(2)顯微鏡下檢查
特征：存在環(huán)狀小管結構，之間為纖維性卵巢間質，其中可見黃素化細胞或類似Leydig細胞的細胞。鈣化斑、玻璃樣變常見。
A.簡單環(huán)形小管：
一排瘤細胞沿小管周邊呈柵欄狀排列，另一排瘤細胞沿小管內玻璃樣物質周邊呈柵欄狀排列。兩排瘤細胞核之間為瘤細胞胞質。
B.復雜環(huán)形小管：
由連續(xù)不斷的環(huán)形小管網組成，每一個小管內均有玻璃樣物質。
三、腫瘤標志物檢查。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的鑒別診斷
均無并發(fā)Pentz-Jeghers綜合癥，病理檢查的上皮巢內無有環(huán)狀小管。
2、卵巢支持-間質細胞瘤、卵巢泡膜細胞瘤：主要分泌雄激素。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的并發(fā)癥
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的預防和治療方法
一、預防：
定期檢查，早期診斷、及時治療。
患側附件切除者，術后做好隨訪。
二、術前準備：
1、一般準備：
(1)行腹腔鏡手術前進行常規(guī)檢查：血、尿、便及出凝血時間。
2、特殊準備
(1)術前1日行腸道準備：用番瀉葉30g泡服或用25%甘露醇200ml加5%葡萄糖鹽水200ml口服。
(2)術前預防性應用抗生素。
(3)術前行子宮、輸卵管碘油造影：觀察卵管與卵巢的粘連梗阻部位。
(4)腹部皮膚準備：別注意臍部的清潔。
(5)陰道準備：每日用1‰新潔爾滅沖洗1次，術前要放置尿管。
(6)術前可備血300—400ml。
3、麻醉
特點：不受體位與CO2氣腹的影響。可使肌肉完全松弛，操作方便、安全。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的中醫(yī)治療
偏方：
海藻12克，南星6克，三棱10克，白芥子10克，桃仁10克，苡仁20克，夏枯草20克，赤芍12克。
用法：水煎服，藥液為600毫升，每日2次，10天為1個療程。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤的西醫(yī)治療
一、手術治療：
1、不合并PJS
為單側性。
約20%有轉移、復發(fā)，但是與初治時間間隔較長，最短2年，長者達15年，平均6.3年。
2、合并PJS
約有2/3為雙側性。
可行單側附件切除或全子宮雙附件切除。
3、合并宮頸腺癌
進行常規(guī)行宮頸細胞學檢查，必要時行陰道鏡檢查及活檢。
3、臨床Ⅱ期以上及復發(fā)患者
二、放療
術后、遠處轉移灶、殘留灶等均可輔以放療。
卵巢環(huán)管狀性索腫瘤吃什么好？
一、食療方
黑木耳50克，山楂100克，紅糖30克。
制法：將山楂水煎約500毫升去渣，加入泡發(fā)的黑木耳，文火煨爛，加入紅糖即可。可服2～3次，5天服完，連服2～3周;
2、菱角薏米花膠粥
生薏米100克，菱角500克，花膠(魚肚)150克，陳皮半個，粘米適量，鹽少許。
制法：將各材料分別用清水洗凈備用;菱角去殼取肉，花膠先用清水浸透發(fā)開并切塊。瓦煲內加適量清水，猛火煲至水滾后放入材料，候水再滾起改用中火繼續(xù)煲至粘米開花成稀粥，調味即可食用。
母雞一只，核桃仁30克，山藥40克，筍片25克，水發(fā)香菇25克，火腿25克，母雞一只，黃酒、精鹽適量。
制法：將山藥去皮切薄片，核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢，放在湯碗內，加黃酒50毫升，精鹽適量，鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上，上籠蒸2小時左右，待母雞酥爛時取出食用。
二、飲食禁忌
1、多吃具有抗腫瘤作用的食物如鱉、龍珠茶、山楂。
3、出現(xiàn)腹痛、腹脹：多吃豬腰、楊梅、核桃、山楂、橘餅、栗子。
4、有感染的癥狀：多吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜等。
5、忌煙、酒。
6、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
7、忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
參看
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