醫學影像學/MRI檢查技術

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醫學影像學

總論
- 磁共振成像
  - MRI的成像基本原理與設備
  - MRI圖像特點
  - MRI檢查技術
  - MRI診斷的臨床應用

MRI的掃描技術有別于CT掃描。不僅要橫斷面圖像，還常要矢狀面或（和）冠狀面圖像，還需獲得T₁WI和T₂WI。因此，需選擇適當的脈沖序列和掃描參數。常用多層面、多回波的自旋回波（spin echo，SE）技術。掃描時間參數有回波時間（echo time，TE）和脈沖重復間隔時間（repetition time，TR）。使用短TR和短TE可得T₁WI，而用長TR和長TE可得T₂WI。時間以毫秒計。依TE的長短，T₂WI又可分為重、中、輕三種。病變在不同T₂WI中信號強度的變化，可以幫助判斷病變的性質。例如，肝血管瘤T1WI呈低信號，在輕、中、重度T₂WI上則呈高信號，且隨著加重程度，信號強度有遞增表現，即在重T₂WI上其信號特強。肝細胞癌則不同，T₁WI呈稍低信號，在輕、中度T₂WI呈稍高信號，而重度T2WI上又略低于中度T2WI的信號強度。再結合其他臨床影像學表現，不難將二者區分。

MRI常用的SE脈沖序列，掃描時間和成像時間均較長，因此對患者的制動非常重要。采用呼吸門控和（或）呼吸補償、心電門控和周圍門控以及預飽和技術等，可以減少由于呼吸運動及血液流動所導致的呼吸偽影、血流偽影以及腦脊液波動偽影等的干擾，可以改善MRI的圖像質量。

為了克服MRI中SE脈沖序列成像速度慢、檢查時間長這一主要缺點，近年來先后開發了梯度回波脈沖序列、快速自旋回波脈沖序列等成像技術，已取得重大成果并廣泛應用于臨床。此外，還開發了指肪抑制和水抑制技術，進一步增加MRI信息。

MRI另一新技術是磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）。血管中流動的血液出現流空現象。它的MR信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。

MRI也可行造影增強，即從靜脈注入能使質子弛豫時間縮短的順磁性物質作為造影劑，以行MRI造影增強。常用的造影劑為釓——二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA,Gd-DTRA）。這種造影劑不能通過完整的血腦屏障，不被胃粘膜吸收，完全處于細胞外間隙內以及無特殊靶器官分布，有利于鑒別腫瘤和非腫瘤的病變。中樞神經系統MRI作造影增強時，癥灶增強與否及增強程度與病灶血供的多少和血腦屏障破壞的程度密切相關，因此有利于中樞神經系統疾病的診斷。

MRI還可用于拍攝電視、電影，主要用于心血管疾病的動態觀察和診斷。

基于MRI對血流擴散和灌注的研究，可以早期發現腦缺血性改變。它預示著很好的應用前景。

帶有心臟起搏器的人需遠離MRI設備。體內有金屬植入物，如金屬夾，不僅影響MRI的圖像，還可對患者造成嚴重后果，也不能進行MRI檢查，應當注意。