醫學影像學/肺與縱隔的X線檢查方法
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肺與縱隔的X線檢查方法有透視、攝影、體層攝影及支氣管造影等。對某些與血管有關的病變可用血管造影。許多胸部病變可借胸部平片結合透視及體層攝影作出診斷。
普通檢查
（一）透視 胸部透視（chest fluoroscopy），方法簡單、經濟、應用廣泛。但缺點是醫生和患者所接受的射線量遠較攝影時高，不易發現細微病變和無永久性圖像記錄。因此，現在許多醫院用胸部熒光攝影或胸部攝片取代透視檢查，只將透視作為必要時的輔助檢查。影像增強電視系統的應用以及隔室透視在一定程度上減少了醫生、患者所接受的射線量。
透視時應明確檢查目的和要求，并參考病史和過去的胸片或透視報告。除去體表影響透視的衣物、膏藥及發卡等。一般取立位，根據病情可用半臥位或臥位。應對肺野、肋膈角、肺門、縱隔及心臟大血管等作全面觀察。讓患者深呼吸，以觀察肺野透明度、膈動度及病變形態的改變等。
（二）攝影 常用攝影位置如下：
1.后前位 是常規胸部攝影位置，取立位，病人胸前壁靠片，X線自背部射入。應包括全部肺野、胸廓、肋膈角和下頸部。好的胸片應清晰顯示兩側肺紋理的細微結構，透過氣管能看清第1～4胸椎，下部胸椎與心臟重疊，隱約可見。
2.側位 患側胸壁靠片。側位胸片可幫助確定病變在肺或縱隔內的位置，并能從側面觀察病變的形態。
3.前后位 適用于不能站立的患者，取仰臥位，X線自前方射入。
5.側臥水平方向后前位 用于觀察胸內液體及氣體在變換體位時的表現，并可根據液面長度確定空洞或空腔的范圍。
特殊檢查
1.體層攝影 體層攝影已廣泛用于胸部疾病的診斷，它可使某一選定層面清晰顯影，而使非選定層面模糊不清，為疾病診斷和鑒別診斷提供重要的根據。體層攝影可用于：①確定有無空洞，并顯示洞壁及引流支氣管的情況；②較準確地顯示肺內腫塊、空洞等病變的形態、結構、部位及毗鄰關系；③顯示肺部病變與支氣管的關系以及支氣管本身有無狹窄、擴張、受壓、中斷及缺損；④顯示肺門增大的淋巴結、縱隔內病變及其與大血管的關系。
體層攝影層面及其深度的選擇依欲顯示的結構及病變所在而不同。對肺內病變應根據透視或正、側位胸片選層。
支氣管肺門可采用正位傾斜體層攝影，能較好的顯示肺門、氣管、主支氣管及上、下葉支氣管。
2.高千伏攝影 由于X線穿透力強，可減少胸壁軟組織及肋骨等對肺內病變的干擾，并可使肺紋理顯示清晰，對比較好，氣管及肺門區支氣管影顯示較清楚，對中心型肺癌、縱隔病變以及塵肺等診斷有幫助。
造影檢查
呼吸系統的造影檢查主要是支氣管造影（bronchography），這是直接觀察支氣管病變的檢查方法，診斷效果好，但有一定痛苦，應掌握適應證及禁忌證。
適應證包括：①原因不明的咯血或臨床擬診支氣管擴張癥而平片無陽性發現或只有輕微改變，需明確診斷及病變范圍以行手述治療。如平片已明確為兩肺廣泛病變，無法手術者，則不必造影；②平片似診肺癌，雖經體層攝影仍不能明確診斷；③慢性肺化膿癥及慢性肺結核，需明確有無合并支氣管擴張；④了解不張肺葉支氣管腔的情況，以確定肺不張的原因。
禁忌證包括：①全身情況衰竭，年齡過大，心、肺、肝的功能不良；②肺或支氣管急性感染及進展期浸潤型肺結核；③7～10日內發生大咯血；④甲狀腺功能亢進或對碘造影劑過敏，不宜用碘油造影，可改用硫酸鋇膠漿。
支氣管造影所用造影劑有：①40%碘化油，較常用。②50%～60%硫酸鋇膠漿，為硫酸鋇加適量西黃蓍膠或羧甲基纖維素制成的混懸液。顯影清晰，無過敏反應，價立，咯出快。
造影應注意以下幾點：①向患者說明造影目的、方法以及可能有的痛若，取得患者的合作；②造影前4小時及影后2小時禁食；③術前一日作碘及麻醉劑過敏試驗；④痰量多者，術前應作位引流。
將導管經鼻插入氣管，透視下將導管端置于氣管隆突上方1～2cm處，緩緩注入麻醉劑，以麻醉各葉支氣管。透視下控制體位注入造影劑，使其充盈至5～6級支氣管。造影后拔出導管，作體位引流，以排出造影劑。對于肺癌及其他較局限的病變可將導管插入一側或一葉一支氣管，行選擇性造影。
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