A+醫(yī)學(xué)百科 >> 化妝品接觸性皮炎

化妝品接觸性皮炎，顧名思義就是由于涂擦化妝品而引起的皮炎，是一種過敏反應(yīng)。根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同通常將其分為通過免疫反應(yīng)（IV型變態(tài)反應(yīng)）引起的變應(yīng)性接觸性皮炎（allergic contact dermatitis，ACD）和因化學(xué)性刺激引起的刺激性接觸性皮炎（irritant contact dermatitis，ICD）兩大類。中國衛(wèi)生部確定的吳家皮膚病診斷機(jī)構(gòu)2003及2004年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，接觸性皮炎在六大類化妝品皮膚病中最為常見。

目錄 1 變應(yīng)性接觸性皮炎 2 刺激性接觸性皮炎 3 需要說明的幾個問題 4 處理原則 5 參看 6 參考文獻(xiàn)

變應(yīng)性接觸性皮炎

變應(yīng)性接觸性皮炎也稱過敏性接觸性皮炎,是由胸腺依賴淋巴細(xì)胞(T淋巴細(xì)胞)介導(dǎo)的抗原特異性皮膚過敏反應(yīng),以抗原刺激后局部皮膚出現(xiàn)一系列的皮膚炎癥細(xì)胞浸潤、炎癥介質(zhì)釋放為特征,屬于遲發(fā)IV型變態(tài)反應(yīng)。

變應(yīng)性接觸性皮炎的共同特點(diǎn)是:

1. 有一定潛伏期,首次接觸后一般不發(fā)生反應(yīng),經(jīng)過2周后如再次接觸同樣致敏物才發(fā)病;
2. 皮損往往具有廣泛性、對稱性分布的特點(diǎn);
3. 易反復(fù)發(fā)作,一旦對于某一成分過敏,再次接觸時及易發(fā)生過敏現(xiàn)象;
4. 皮膚斑貼試驗呈陽性。

引起變應(yīng)性接觸性皮炎的致敏原多為相對分子質(zhì)量低的物質(zhì)，通常為半抗原。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多達(dá)3000種以上的化學(xué)致敏原。該類抗炎分子量一般小于1KD，能夠穿透表皮與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合而形成完全抗炎。

刺激性接觸性皮炎

也稱為“即發(fā)性過敏”，指正常皮膚接觸刺激而引起的組織細(xì)胞損傷。刺激性接觸性皮炎是一種不產(chǎn)生特異性抗體的皮膚炎癥，一次涂抹或多次刺激均可能發(fā)病。刺激性接觸性皮炎形態(tài)變化廣泛，在急性期主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫、脫屑和角質(zhì)形成細(xì)胞囊泡樣變；在慢性期主要表現(xiàn)為皮膚裂隙、苔蘚化和角質(zhì)化過度。由于這些變化都是非特異性表現(xiàn)，使得本病很難與變應(yīng)性接觸性皮炎及內(nèi)源性皮炎區(qū)別。通常認(rèn)為，只要接觸物的刺激強(qiáng)度超過皮膚耐受閾值，任何人均可發(fā)病。

需要說明的幾個問題

（1）化妝品接觸性皮炎不一定是即刻發(fā)生的。因為大多數(shù)變應(yīng)性接觸性皮炎為遲發(fā)性超敏反應(yīng)，所以并非只要接觸到致敏原，人體就會馬上引起化妝品接觸性皮炎，有很多人有長期接觸某種物質(zhì)的歷史，但過敏卻發(fā)生在他們安全使用這種物品數(shù)周、數(shù)月、甚至數(shù)年之后，這就間接的加大了對化妝品接觸性皮炎預(yù)防的難度，也給化妝品接觸性皮炎的快速診斷帶來了困難。

（2）引起化妝品接觸性皮炎不僅僅發(fā)生在與化妝品接觸部位。例如，病人通常假定指甲油僅能引起手部皮疹，但指甲油通常由于觸摸會引起面頸部皮炎，因為面頸部皮膚細(xì)嫩，比手部皮膚更容易過敏。

（3）激素性皮炎，嚴(yán)格來講，激素性皮炎是接觸性皮炎中的一類。其癥狀表現(xiàn)跟接觸性皮炎相似，但傷害性更大、后果更嚴(yán)重，皮膚對激素的依賴性也更強(qiáng)。尤其近年來，隨著各種功效性護(hù)膚品大行其道，消費(fèi)者對護(hù)膚品短期效果的強(qiáng)烈看中，患激素依賴性皮炎的人也越來越多。

處理原則

• 停用引起病變或可疑引起病變的化妝品。
• 及時徹底清除皮膚上存留的可疑化妝品。
• 按接觸性皮炎治療原則對癥治療。（參看接觸性皮炎）

參看

• 接觸性皮炎
• 過敏反應(yīng)
• 皮膚斑貼試驗

參考文獻(xiàn)

• 化妝品皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 化妝品接觸性皮炎(報批稿).嶺南皮膚性病科雜志.2009-10-28
• 面部化妝品接觸性皮炎50例致病因素分析.實用皮膚病學(xué)雜志.2011-12-10

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