剖腹產(chǎn)術(shù)，1689年
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剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。可是，你知道剖腹產(chǎn)術(shù)的發(fā)展歷程嗎？你看電視的時(shí)候見(jiàn)到過(guò)所謂的棺材仔吧？知道有很多孕婦因?yàn)殡y產(chǎn)而死亡嗎？
古代婦女生孩子是件十分危險(xiǎn)的事情，如果遇到難產(chǎn)，就可能母子雙亡。古羅馬帝國(guó)的凱撒大帝，看到很多產(chǎn)婦因產(chǎn)不下嬰兒而死亡，出于對(duì)嬰兒的尊重，他頒布了一道法令，要把死在腹中的嬰兒取出來(lái)，單獨(dú)埋葬。所以，就要給已經(jīng)死亡的孕婦施行一種手術(shù)，就是將孕婦的腹部切開(kāi)，并切開(kāi)子宮，將胎兒取出，然后再將子宮和腹部縫合。這種手術(shù)被稱作剖腹產(chǎn)術(shù)，因這道法令是由凱撒大帝頒布的，所以又將剖腹產(chǎn)術(shù)稱作“凱撒切口術(shù)”。
剖腹產(chǎn)術(shù)的發(fā)展
也就是說(shuō)剖腹產(chǎn)術(shù)一直是給已經(jīng)死亡的孕婦施行的手術(shù)。然而，很多孕婦在生孩子的時(shí)候，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)胎位不正，產(chǎn)婦無(wú)法正常分娩，也就是出現(xiàn)了所謂的難產(chǎn)，人們不忍心看著產(chǎn)婦和胎兒就這樣死去，便想幫著產(chǎn)婦將胎兒產(chǎn)出，但很長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有人敢為活著的產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
直到1610年，維騰堡大學(xué)醫(yī)院的外科醫(yī)生耶雷米亞斯·特勞特曼在另外一個(gè)外科醫(yī)生和兩個(gè)助產(chǎn)士的協(xié)助下，為一個(gè)胎位不正的孕婦做了剖腹產(chǎn)手術(shù)。雖然術(shù)后，孕婦只活了4周，但這個(gè)孩子卻活了9年，這足以說(shuō)明剖腹產(chǎn)術(shù)可以挽救因胎位不正而無(wú)法自然娩出的嬰兒的生命。
但是還沒(méi)有麻醉藥，實(shí)施剖腹產(chǎn)的婦女大部分都以死亡告終。
到了1689年，法國(guó)的一個(gè)外科醫(yī)生讓·魯萊奧卻做了一次非常成功的剖腹產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)后，母親和嬰兒都健康地活著。這證明，只要護(hù)理得當(dāng)，手術(shù)還是有可能成功的。其實(shí)手術(shù)失敗最重要的原因，不是因?yàn)獒t(yī)生能力不夠，而是由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦傷口感染，引起死亡。
到18世紀(jì)末，雖然剖腹產(chǎn)只有四分之一至二分之一是成功的，但已成為一種常見(jiàn)的手術(shù)了。
到了19世紀(jì)后半葉，隨著麻醉術(shù)、無(wú)菌處理傷口技術(shù)和手術(shù)程序的改進(jìn)，剖腹產(chǎn)的成功率已經(jīng)很高了。
到今天，如果出生前發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正，一般都實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
剖腹產(chǎn)術(shù)的泛濫
世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報(bào)告引起國(guó)內(nèi)媒體和公眾的普遍關(guān)注。該報(bào)告稱，中國(guó)剖腹產(chǎn)率為世界第一。“剖腹產(chǎn)已經(jīng)失控”、“醫(yī)院逐利，‘鐘愛(ài)’剖腹產(chǎn)”……許多人將“罪魁禍?zhǔn)住辨i定在了醫(yī)院和醫(yī)生身上。
由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的不和諧醫(yī)患關(guān)系，加之醫(yī)療衛(wèi)生單位確實(shí)存在著經(jīng)濟(jì)利益掛帥的嫌疑，如剖腹產(chǎn)的價(jià)格幾乎是順產(chǎn)的兩倍，而且剖腹產(chǎn)還有附加的收費(fèi)項(xiàng)目，患者“陰謀化”醫(yī)院是可以理解的。但是不得不說(shuō)，剖腹產(chǎn)的板子不能只打在醫(yī)院身上，公眾更不能有誅心之論。
受醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化的慣性影響，醫(yī)院亂收費(fèi)是有的。但是，對(duì)于孕婦生產(chǎn)，情況有些特殊。眾所周知，一胎政策使得孕婦、孩子變得異常珍貴。因此，全家常常都圍著孕婦一個(gè)人轉(zhuǎn)。被供養(yǎng)起來(lái)的孕婦往往會(huì)出現(xiàn)兩種情形，一個(gè)是孕婦鍛煉不夠，一個(gè)是胎兒過(guò)大，這些都增加了孕婦難產(chǎn)的幾率。在此情勢(shì)下，孕婦為了母子安全和減少痛苦希望剖腹產(chǎn)，另一方面醫(yī)院為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和增加收費(fèi)也大開(kāi)剖腹產(chǎn)的口子。
可見(jiàn)，剖腹產(chǎn)泛濫的責(zé)任應(yīng)由醫(yī)患雙方共同承擔(dān)。動(dòng)不動(dòng)就將醫(yī)院綁在功利的架子上拷問(wèn)，是不公平的。更重要的是，在我看來(lái)，如果說(shuō)剖腹產(chǎn)這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)足夠成熟，而且不會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)健康方面的風(fēng)險(xiǎn)，只要醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)，選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)都是正常的事情。
但是無(wú)論如何，剖腹產(chǎn)并不能、也不應(yīng)該稱為一種潮流，孕婦應(yīng)該由充分的相關(guān)知識(shí)，并不是每個(gè)孕婦都適合剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
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