前縱韌帶骨化癥
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臨床上前縱韌帶骨化者遠比椎節后縱韌帶骨化者為多，在年齡50歲以上者的頸椎側位X線片上，約80%可顯示這一特征，其中發生在腰椎者約占半數，而胸椎椎節的發病率最低。但真正出現癥狀(大多以頸部不適為主，個別可有食管受壓征，而發生于胸、腰椎者，少有引起癥狀的病例)的，僅占0.1%～0.3%，因此一般不為人們所重視。
目錄 |
前縱韌帶骨化癥的病因
(一)發病原因
多數是由于椎體間關節的退行性變所致。
(二)發病機制
除原因不明的特發性前縱韌帶骨化癥外，絕大多數病例是由于椎體間關節的退行性變所致;此外，頸椎及腰椎的超限運動或外傷為其繼發因素。由于椎節的退變，從脫水、松動開始，漸而引起前縱韌帶的松弛，漸而出現韌帶-骨膜下出血及髓核前移(或突出)。在形成椎節前方骨刺的同時，局部的韌帶亦隨之鈣化，并漸而骨化。此病理過程常持續多年，最后引起椎節活動度的減少，甚至椎節完全骨化而呈融合狀。此種現象亦可視為人類機體自我防御保護性反應的一種形式，以減緩病變椎節病理過程的繼續發展。
前縱韌帶骨化癥的癥狀
1.主訴 發病早期主要呈現椎節局部竇椎神經反射所引起的頸部不適，活動欠靈活及有局部痛感(均較輕)。伴有椎節前緣巨大骨刺者，在頸段可引起吞咽障礙及咽喉部的異物感，并形成食管壓迫型頸椎病;而在腰段，癥狀則較輕微，或無癥狀。
2.體征 單純前縱韌帶骨化者少有陽性體征所見。范圍廣泛者，頸椎及腰椎活動度可有輕至中度受限，主要影響伸、屈功能。
3.其他 除少數病例可伴有其他部位骨化或鈣化外，一般多無陽性所見。
依據臨床表現，尤其依據X線片、CT、MRI檢查，方能確定診斷。
前縱韌帶骨化癥的診斷
前縱韌帶骨化癥的檢查化驗
影像學檢查為本病診斷的主要依據，包括：
1.X線平片 主要表現為側位X線片上顯示前縱韌帶有鈣化(骨化)陰影，可呈單節(孤立型)或多節(散在型或彌漫型)狀。伴有骨刺形成者，影像尤為清晰(圖1)。其以頸4～5、頸5～6為多發，其次為頸3～4及頸6～7段;腰段則以下腰段及腰骶段多見。此與頸、腰段退變的好發部位相一致。鈣(骨)化的韌帶多呈條片狀，亦可呈隆起狀突向前方。
2.體層攝影及CT檢查 對本病的判定意義最大，尤其是早期病例。
3.MRI檢查 單純性者一般勿需MRI檢查;但波及周圍軟組織時，則需以此判定受累情況。
前縱韌帶骨化癥的鑒別診斷
本病的診斷主要依據臨床表現及影像學檢查所見，一般多與頸椎病、頸椎椎管狹窄癥、后縱韌帶骨化癥以及特發性、彌漫性骨質肥大癥和腰椎不穩癥、腰椎間盤突出癥等伴發。因此，應對諸相關疾患加以鑒別。
前縱韌帶骨化癥的并發癥
前縱韌帶骨化癥的預防和治療方法
(一)治療
1.一般病例 勿需特別處理，囑其注意保護頸部或腰部即可，同時應囑其避免外傷及過度勞累。對有局部疼痛等一般癥狀者，可予以對癥處理。
2.合并其他疾患者 以處理影響機體功能的病變為主，對骨化的前縱韌帶一般亦勿需做特殊處理。對已對食管形成刺激或壓迫者，可將骨化的前縱韌帶手術切除。對同時伴有腰椎不穩癥或腰椎間盤突(脫)出癥者，可一并治療(包括手術治療)。
(二)預后
一般情況下，本病勿需特殊處理。對食管形成刺激或壓迫者，可手術將骨化的前縱韌帶切除。
參看
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