凝肩
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電腦肩簡稱肩周炎(現(xiàn)少用)，俗稱凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。因增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)。
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凝肩的原因
本病的發(fā)病原因是長期操作電腦，沒有很好的保護(hù)肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍組織損傷的一種慢性病變。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動，妨礙日常生活。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
凝肩的診斷
1.本病屬長期電腦操作人員。
2.逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關(guān)系。隨病程延長，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時伴肩關(guān)節(jié)活動受限。如欲增大活動范圍，則有劇烈銳痛發(fā)生。嚴(yán)重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點(diǎn)，后期范圍擴(kuò)大，感覺疼痛來于肱骨。
3.體檢，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。 4.年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
凝肩的鑒別診斷
頸肩疲勞和軟組織疼痛：頸肩綜合癥時由于現(xiàn)在的年輕人工作是長期電腦和伏案工作，經(jīng)常保持低頭這樣的被動體位引起的疲勞和軟組織疼痛?！ ?a href="/w/%E9%A2%88%E6%A4%8E%E7%97%85" title="頸椎病">頸椎病室中老年的常見病和多發(fā)癥，60歲以上的患者尤為多見?，F(xiàn)在四五十隨和二三十歲的患者也不少。二三十歲的年輕人真正患上頸椎病的原因主要是外傷。中老年人多是因?yàn)?a href="/w/%E9%A2%88%E6%A4%8E" title="頸椎">頸椎發(fā)生退行性病變而造成的，頸椎病患者除了脖子痛之外，好會出現(xiàn)頭暈、手麻、走路不穩(wěn)等問題，吃藥物理療法都不明顯。
肩關(guān)節(jié)痛：急性期以肩部疼痛為主;慢性期以肩關(guān)節(jié)功能障礙為主。肩關(guān)節(jié)痛,活動受限，?？沙霈F(xiàn)上肢上舉抬肩、內(nèi)旋后彎等動作障礙，影響梳頭、解衣扣等日常生活動作。肩部壓痛點(diǎn)明顯，數(shù)月后可見肩部肌肉萎縮，也可能出現(xiàn)鈣化點(diǎn)。
持續(xù)性劇烈的肩痛：常由于肩關(guān)節(jié)脫位引起。有明顯的外傷史。
頸肩痛：是指頸部疾病引起的頭痛、頸痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受壓后產(chǎn)生的四肢癥狀。
夜間肩痛：是指肩部疼痛、活動受限為主，夜間明顯加重，常痛醒而影響睡眠。一般可由肩周炎，肩峰撞擊綜合征等肩部疾病引起，肩部骨腫瘤也可出現(xiàn)此癥狀。
癥狀體征
1.本病屬長期電腦操作人員。
2.逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關(guān)系。隨病程延長，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時伴肩關(guān)節(jié)活動受限。如欲增大活動范圍，則有劇烈銳痛發(fā)生。嚴(yán)重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點(diǎn)，后期范圍擴(kuò)大，感覺疼痛來于肱骨。
3.體檢，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。 4.年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
凝肩的治療和預(yù)防方法
治療方案
1.電腦肩有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉，即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。
3.痛點(diǎn)局限時，可局部注射醋酸強(qiáng)地松龍、能明顯緩解疼痛。
4.疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時，可短期服用非甾體抗炎藥，并加以適量口服肌松弛劑。
5.無論病程長、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動活動，活動時以不引起劇痛為限。
疾病預(yù)防
避免長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷因素。
保健
1、避免過度勞累，避免提重物，注意局部保暖。
2、要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動和戶外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。
3、急性期不宜做肩關(guān)節(jié)的主動活動，可采用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療，注意熱敷時不要燙傷。
參看
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