冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息
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依據(jù)咳嗽咳痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù)3個月連續(xù)2年或以上并能排除其他心肺疾患(如肺結(jié)核塵肺哮喘支氣管擴張肺癌肺膿腫慢性鼻咽疾患心臟病心功能不全等)時支氣管肺炎。細(xì)菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防御功能差，肺臟發(fā)育不成熟，故2歲以內(nèi)發(fā)病率最高，多繼發(fā)于上呼吸道感染和急性傳染病之后，以冬春季最多見。
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冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息的原因
(1)病毒有犬瘟熱病毒、犬腺病毒I和II型、犬副流感病毒、皰疹病毒、呼腸病毒、貓上呼吸道綜合征病毒等引起的病毒性支氣管肺炎;
(2)細(xì)菌有鸚鵡熱衣原體。結(jié)核桿菌、巴氏桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、諾卡氏菌、放線菌、支氣管敗血博氏桿菌、克雷白氏桿菌等引起的細(xì)菌性支氣管肺炎;
(3)真菌有隱球菌、組織胞漿菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性支氣管炎;
(4)寄生蟲有嗜氣毛細(xì)線蟲、弓形蟲、貓圓線蟲、蛔蟲和鉤蟲幼蟲等引起的寄生蟲性支氣管肺炎;
(5)異物、嘔吐物、刺激性物質(zhì)吸入或某些過敏反應(yīng)等，引起的異物性肺炎或變態(tài)反應(yīng)性支氣管炎;
(6)一些化膿性疾病，如子宮炎、乳房炎等，其病菌可經(jīng)血液進入肺臟而致病。 診斷要點 病初有流鼻液、咳嗽和支氣管羅音。體溫升高至4℃以上，呈弛張熱。呼吸增數(shù)，節(jié)律改變，有陣發(fā)性咳嗽。隨病程發(fā)展，肺病變區(qū)肺泡呼吸音減弱，周圍呼吸音增強，有濕性或干性羅音。患病動物還表現(xiàn)精神沉郁、嗜睡、厭食或廢食等全身癥狀。血液檢驗，白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞比例增大，核左移。變態(tài)反應(yīng)性支氣管炎，嗜酸性粒細(xì)胞增多。寄生蟲性支氣管肺炎除嗜酸性粒細(xì)胞增多外，糞便中可檢驗出蟲卵。 X光拍片檢查，病初肺紋理增多或局部出現(xiàn)淡而均勻陰影。病中期，肺發(fā)生實變，可見大片均勻質(zhì)密陰影。進入晚期，肺陰影密度降低，變得發(fā)亮，有的陰影呈現(xiàn)散在片狀或條索狀。
冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息的診斷
起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38℃～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)病;也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。 弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。 呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：初期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復(fù)期變?yōu)?a href="/w/%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%92%B3%E5%97%BD" title="濕性咳嗽" class="mw-redirect">濕性咳嗽伴喉中痰鳴。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40次以上，伴鼻翼煽動，甚至三凹征(胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。肺部聽診：早期胸部體征常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進而病灶擴大可有叩濁音，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時為著，恢復(fù)期出現(xiàn)粗大的濕羅音。
冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息的鑒別診斷
(一) 急性支氣管炎，全身癥狀輕，一般無明顯的呼吸困難及缺氧癥狀，肺部聞及中濕羅音，多不固定，隨咳嗽而改變。
(二) 急性粟粒性肺結(jié)核，粟粒性肺結(jié)核也可表現(xiàn)高熱、氣促、咳嗽、紫紺等與肺炎相似癥狀，但肺部羅音常不明顯。根據(jù)有結(jié)核病接觸史、結(jié)核菌素試驗陽性及X線檢查肺部呈粟粒狀陰影可資鑒別。
(三)支氣管異物，有異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳，并結(jié)合胸部X線檢查可以區(qū)別，必要時可行纖支鏡檢查。
起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38℃～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)病;也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。 弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。 呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：初期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復(fù)期變?yōu)?a href="/w/%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%92%B3%E5%97%BD" title="濕性咳嗽" class="mw-redirect">濕性咳嗽伴喉中痰鳴。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40次以上，伴鼻翼煽動，甚至三凹征(胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。肺部聽診：早期胸部體征常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進而病灶擴大可有叩濁音，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時為著，恢復(fù)期出現(xiàn)粗大的濕羅音。
冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息的治療和預(yù)防方法
1、用廣譜抗生素治療細(xì)菌性支氣管肺炎或控制繼發(fā)感染，詳見“犬氣管支氣管炎”和“貓上呼吸道綜合征”。真菌性肺炎可用兩性霉素b，犬1.8mg/kg，加入5%葡萄糖溶液，靜脈注射，7天為一療程，間隔7天后再行下一個療程。或用酮康唑lomg/kg，每天3次口服。 2、寄生蟲性支氣管肺炎可選用相應(yīng)的驅(qū)蟲藥物，如伊維菌素注射液，除原蟲、吸蟲和絳蟲外，基本上可驅(qū)殺犬貓體內(nèi)外一切寄生蟲，用量300μg/kg，皮下注射。 3、治療呼吸困難和心臟衰弱，可口服麻黃素，犬每次mg，貓2一l5mg。氨茶堿犬貓為lomg/kg，口服，肌注或靜注，每8h一次。 對于嚴(yán)重呼吸困難引起缺氧的應(yīng)給予氧氣，并給以營養(yǎng)物質(zhì)。 4、為了制止滲出可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液，犬10-30ml，，貓5-10m1。促進滲出物吸收和排除，可內(nèi)服祛痰藥和利尿藥等。 5、預(yù)防可注射犬瘟熱、犬腺病毒i和ii型、犬副流感、貓萼狀病毒、貓鼻氣管炎，以及支原體和支氣管敗血博氏桿菌等疫苗。
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