光學性角膜板層移植術

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病變未累及角膜深基質層及后彈力層，內皮細胞功能正常的：

1.角膜中央區中淺層瘢痕性混濁，直徑＜6mm最佳。

2.各中淺層角膜營養不良。　　

術前準備與麻醉

同常規。　　

1.制作移植床　開瞼器開瞼，上下直肌固定縫線，可用任一種用于穿透性角膜移植的環鉆劃界，植床直徑一般為7.5～8mm。在角膜中央區鉆刻0.3～0.4mm深度。

2.用顯微單齒鑷夾持角膜組織，可用5號圓刃刀剖切。剖切時要沿同一角膜纖維板層進行，保持均一深度。

3.制作移植片　可選用與移植床制作相同的方法，取濕房或甘油保存的眼球，剝取所需大小的板層角膜。直徑一般較植床大1mm。

4.為了使屈光界面更光滑，亦可用經冷凍車床車好的等厚全板層角膜片，上皮面向下，放于切割鉆上，用環鉆刻切所需大小的板層移植片。

5.縫合移植片　將植片放在植床上，用10-0尼龍線間斷或連續縫合于移植床上。方法同穿透性角膜移植。最后慶大霉素2萬單位，地塞米松2.5mg結膜下注射。包雙眼。　　

術中應備有可行穿透性角膜移植的供體角膜，以防術中剝穿移植床或瘢痕太深不能剝除干凈時，應改行穿透性角膜移植術。　　

1.術后24～48小時首次換藥觀察，繼續包扎雙眼2～3天，使植片和植床充分貼附，直至上皮愈合完整，再開始點眼。每日用激素及抗生素眼水點眼4次，酌情減量。

2.術后1～3個月拆線。