先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管
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10歲以下多見，偶見于成人。常發(fā)生于眼肌圓錐外，多附于眶內(nèi)上或中上壁，可為啞鈴狀，顱內(nèi)、眶內(nèi)各有一部分。
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先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管的病因
鼻面部瘺管原因各異。發(fā)生于鼻部者以先天性皮樣囊腫引起者為多,鼻旁主要為面裂囊腫感染及牙病引起,面頰部則多見于牙病,上頜骨骨髓炎或上頜骨死骨引起。
先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管的癥狀
診斷上首先要詳細(xì)詢問病史,了解既往有無囊腫隆起,局部感染,外傷史，牙病牙痛等,仔細(xì)檢查瘺管位置,走向,深淺及通路等。可用探針仔細(xì)檢查,必要時(shí)行碘油造影。形成瘺管的“病灶”檢查至關(guān)重要。需行牙齒拍片,上頜骨拍片,CT等檢查。
1.好發(fā)于眼臉、眉外側(cè)、鼻根、枕部等處。囊腫呈圓形，柔軟無痛，與皮膚無粘連，但與深部的筋膜或骨粘連，不易推動(dòng)。
2.內(nèi)容物呈粥樣，濃稠，含有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂或毛發(fā)等。
眼球前下突出，不能復(fù)位，無博動(dòng)，無眼痛，視力多正常。
先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管的診斷
先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管的檢查化驗(yàn)
1.B超表現(xiàn)：眶內(nèi)混雜回聲圓形或橢圓形占位，邊界清楚，可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，透聲性強(qiáng)，可壓縮。
2.CT表現(xiàn)：腫物密度不均，可有脂肪密度區(qū)，相鄰骨壁可凹陷或缺損。眶腔擴(kuò)大少見。
3.MRI表現(xiàn)：腫物T1與T2加權(quán)像均為高信號(hào)強(qiáng)度。
先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管的鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，因其癥狀明確，無需鑒別。
先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管的并發(fā)癥
治療、愈合后有可能留下瘢痕，影響美觀。
先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管的預(yù)防和治療方法
處理方法:所有病例均用瘺管切除加“病灶”切除。如切除先天性皮樣囊腫囊壁,面裂囊腫囊壁,摘除死骨,刮除炎癥骨質(zhì),拔除病牙等。皮膚缺損小者,直接分離縫合,大者采用移植皮膚和皮下組織蒂游離三角形皮瓣推進(jìn)整復(fù)等。
面部瘺管的治療:徹底切除瘺管及“病灶”是根治的關(guān)鍵。首先應(yīng)明確瘺管形成的原因,根據(jù)不同的原因采取相應(yīng)的措施。瘺管無疑須徹底切除,關(guān)鍵是形成瘺管的“病灶”必須一并解決才可防止復(fù)發(fā)。靠局部“腐蝕生肌”的辦法,常難徹底治愈,且局部反應(yīng)重并有可能造成重大瘢痕。
手術(shù)切除。切除眼角部位的皮樣囊腫時(shí)應(yīng)注意有時(shí)囊腫與硬腦膜相連。如誤傷硬膜而未及時(shí)處理，則可形成腦脊液漏。
先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管的護(hù)理
防止術(shù)后皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重瘢痕，手術(shù)注意點(diǎn)：瘺管位于鼻面部,是影響美容的重要部位,應(yīng)選擇正確的切口,瘺口周圍梭形切口應(yīng)與皮紋一致,要徹底切除瘺管,又要最大限度保留正常組織,減少術(shù)后缺陷。應(yīng)注意缺損的整復(fù)。若缺損大，應(yīng)注意移植皮膚等組織修復(fù)。
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