兒童抽動癥
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抽動癥又稱抽動-穢語綜合征，是一種以運動、言語和抽搐為主要特點的綜合征或行為障礙。以眼、面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動，或伴有喉嚨異常發(fā)音及污穢語言為主要表現(xiàn)，是兒童較常見的心理行為疾病。
患兒的表現(xiàn)特征是：不由自主地頻繁擠眉眨眼、皺鼻、扭頸搖頭、聳肩縮背、喉中發(fā)出似清嗓子或干咳等異常聲音，少數(shù)患兒童時有說臟話、罵人等行為。多數(shù)患兒伴有多動癥，他們往往記憶力力減退，計算能力差，反應(yīng)遲鈍，性格急躁，學(xué)習(xí)困難，成績下降，嚴(yán)重者被迫停學(xué)。
抽動癥起病多在21歲以前的青少年時期，以2~12歲年齡段之間發(fā)病為多，男多于女;病程長，反復(fù)發(fā)作且逐漸加重，如不及時治療，輕者影響正常的學(xué)習(xí)和生活，重者可發(fā)展為反社會人格。
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兒童抽動癥的原因
1.體質(zhì)因素 某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動、情緒不穩(wěn)定、對人對事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測兒童抽動癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。
2.精神因素 某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外,過分限制兒童的活動也可成為本病的誘因。
3.習(xí)慣及模仿 兒童開始的抽動表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng),比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動癥狀,日久形成了習(xí)慣。
4.其他 某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。
兒童抽動癥的診斷
主要表現(xiàn)為不自主動作,影響部位及持續(xù)時間因人而異,最多見的是一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動,表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點頭、轉(zhuǎn)動軀體、甩動手臂等運動性抽動,也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動。一般情緒緊張時加劇,精神集中時減少,睡眠時消失。在某一個時期內(nèi)常以同一個癥狀為主,有時可轉(zhuǎn)換為另一群肌肉的抽動,
即癥狀的變化性。患兒常伴有多動、注意力集中困難、睡眠差等心理問題。
兒童抽動癥的鑒別診斷
由于抽動癥的這些癥狀與癲癇稍微發(fā)作有某些相似之處，老百姓又對抽動癥這種疾病了解較少，一見孩子抽動，就誤以為是癲癇發(fā)作。治療又不到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，長期誤診誤治，結(jié)果給孩子的身心健康造成很大的傷害。
抽動癥和癲癇是兩種性質(zhì)完全不同的疾病。癲癇俗稱羊癲瘋，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。由于癲癇小發(fā)作時也會出現(xiàn)面部肌肉抽動，所以才會出現(xiàn)把抽動癥當(dāng)癲癇治這種現(xiàn)象。
兩者的區(qū)別在于：癲癇是因大腦皮層受到抑制，會出現(xiàn)短暫的意識喪失，知覺恢復(fù)后患兒無法正確描述，多在夜間發(fā)作。抽動癥屬于運動神經(jīng)問題，晚上沒事，絕對不會昏迷，也不倒地。到醫(yī)院做腦電圖檢查，抽動癥孩子絕大多數(shù)正常，而癲癇兒童則會出現(xiàn)腦電圖異常。這是診斷區(qū)別的要害。
主要表現(xiàn)為不自主動作,影響部位及持續(xù)時間因人而異,最多見的是一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動,表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點頭、轉(zhuǎn)動軀體、甩動手臂等運動性抽動,也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動。一般情緒緊張時加劇,精神集中時減少,睡眠時消失。在某一個時期內(nèi)常以同一個癥狀為主,有時可轉(zhuǎn)換為另一群肌肉的抽動,
即癥狀的變化性。患兒常伴有多動、注意力集中困難、睡眠差等心理問題。
兒童抽動癥的治療和預(yù)防方法
預(yù)防:避免對任何不良習(xí)慣的模仿,避免各種精神刺激,防治不良情緒的產(chǎn)生。
1.心理行為治療 應(yīng)對兒童父母說明此病性質(zhì),不要焦慮緊張,這樣可以清除由于父母緊張和過分關(guān)注造成的強化作用。對兒童的抽動表現(xiàn)可采取不理睬的態(tài)度,使癥狀逐步減弱消退。不要反復(fù)不斷地提醒或責(zé)備孩子,否則會更加強化大腦皮層的興奮性,使抽動更加頻繁。應(yīng)努力分散兒童的注意力,引導(dǎo)孩子參加各種有意義的活動。用肌肉松弛療法、操作性處理法等行為治療方法對清除抽動癥狀有良好的效果。患兒在接受治療時要取得其家長及他本人的合作,并給家長以指導(dǎo),以便協(xié)助治療。
對患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析,找出可能的誘因,然后予以解決,例如家庭矛盾的調(diào)整等。
父母對小兒的過度要求所造成的心理沖突和緊張情緒必須予以克服。若有學(xué)校因素,應(yīng)與老師聯(lián)系協(xié)同解決。對屬于無法解決的因素,則應(yīng)給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對待方法。
2.藥物治療 首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。對抽動癥狀一般無需藥物治療,癥狀嚴(yán)重者可試用氟哌啶醇,對有嚴(yán)重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。
3物理治療 目前除了藥物治療抽動癥外還有物理治療的方法，經(jīng)顱微電流刺激療法就是這個物理方法的名稱，它是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善兒童多動癥和抽動癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動過度等表現(xiàn)。
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