僵鉧
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是第1跖趾關節的骨關節炎。
極為常見,常由于第1跖骨位置變異引起,由于踝過度內轉(旋前),趾向外偏(鉧外翻),第一跖骨背屈(高位跖骨),或第一跖骨長度增加或向內偏所致,偶爾外傷也是一個原因。
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僵鉧的病因
是第跖趾關節的骨關節炎極為常見,常由于第跖骨位置變異引起,由于踝過度內轉(旋前),趾向外偏(鉧外翻),第跖骨背屈(高位跖骨),或第跖骨長度增加或向內偏所致,偶爾外傷也是個原因。
僵鉧的癥狀
根據第1跖趾關節腫大,運動受限,關節囊有壓痛(特別是側面),遠端趾骨背屈增加可確診。晚期病側背跖位X線檢查顯示側位骨刺,側位X線檢查可見背側有外生骨疣從跖骨頭伸出。詢問病史應包括有關急性痛風關節炎發作的情況,因為慢性病能引起第1跖趾關節疼痛和腫大。
僵鉧的診斷
僵鉧的檢查化驗
根據第跖趾關節腫大,運動受限,關節囊有壓痛(特別是側面),遠端趾骨背屈增加可確診晚期病側背跖位X線檢查顯示側位骨刺,側位X線檢查可見背側有外生骨疣從跖骨頭伸出。
僵鉧的鑒別診斷
需與痛風關節炎相鑒別拇趾腫劇痛不可觸痛為陣發性痛風關節炎X線表現：急性期關節附近有軟組織腫脹陰影后期關節邊緣出現蟲蝕樣或穿鑿樣缺損周圍骨密度增高最后呈典型關節炎圖像骨質破壞嚴重可造成畸形少數可強直。
僵鉧的并發癥
形成外生骨疣,關節活動開始受限,病人走路時不能彎曲跖關節可繼發性滑膜繼發性損傷。
僵鉧的預防和治療方法
早期的治療是用被動運動與足趾牽引來增加關節的活動。關節周圍浸潤注射利多卡因可緩解疼痛,減輕肌肉痙攣,從而增加關節活動。關節內注射不溶性類固醇和局麻藥于關節疼痛觸點上也有效果。早期足的穩定可以恢復跖骨的正常位置和功能。保守治療無效的病例,限制運動可以減少疼痛,其方法是使用種特制的足部矯形器和鞋具。上述治療失敗時可能需要外科手術。
僵鉧的護理
患者取坐位用同側或健側拇指或中指的指尖按壓昆侖穴由輕而重按壓—分鐘以使局部酸脹為度。
患者體位如前用拇指的指腹在昆侖穴進行環行按揉—分鐘以使局部感到舒適為度。
患者體位如前用同側拇指與其他指在患處進行捏拿反復捏拿次以位局部感到舒適為度。
參看
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