假性性早熟
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是指第二性征發(fā)育與性腺發(fā)育步調(diào)不一致，而睪丸或卵巢本身并未發(fā)育，但部分第二性征卻提前出現(xiàn)。它的原
因比較明確，如下丘腦、松果體、卵巢、腎上腺皮質(zhì)、絨毛膜上皮等部位發(fā)生腫瘤或病毒性腦膜炎后遺癥導(dǎo)致性激素大量分泌。此外，由于外源性激素如誤服避孕藥、服用含激素的補(bǔ)品以及使用含激素的化妝品而導(dǎo)致兒童假性性早熟。
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概述
九十年代以來(lái)，因乳房增大來(lái)就醫(yī)的女孩明顯增多，特別是3至6歲女童。分析起來(lái)，除了人民物質(zhì)生活水平的提高，家庭享用營(yíng)養(yǎng)品、保健品的消費(fèi)不斷增加。兒童服用滋補(bǔ)品、營(yíng)養(yǎng)品更是常見(jiàn)。家長(zhǎng)們可能不會(huì)想到，這會(huì)使一些孩子發(fā)生性早熟。通過(guò)藥物檢測(cè)和動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一些滋補(bǔ)品中存在類(lèi)似性激素的物質(zhì)。長(zhǎng)期服用不僅可使乳房早發(fā)育，甚至還會(huì)產(chǎn)生促使性腺發(fā)育的作用。這種患兒常常是在服用營(yíng)養(yǎng)品2至3個(gè)月時(shí)發(fā)生乳房增大，可呈進(jìn)行性或波動(dòng)性，但如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)停止服用，一般可于半年左右恢復(fù)。
另外，不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用或接觸外源性性激素藥物或含有性激素的制劑，也是引起兒童假性性早熟的一個(gè)原因。例如，使用避孕藥的哺乳期婦女，會(huì)經(jīng)過(guò)乳汁使嬰兒攝取性激素而引起性早熟表現(xiàn)。臨床上還經(jīng)常見(jiàn)到由于家長(zhǎng)未把避孕藥保存好，讓孩子當(dāng)糖球吃了，這種誤服避孕藥丸而導(dǎo)致早熟的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，臨床表現(xiàn)為：無(wú)論男孩、女孩的乳房均可增大，乳暈、乳頭變?yōu)樯詈诤稚泻⒌?a href="/w/%E9%98%B4%E5%9B%8A" title="陰囊">陰囊、女孩的外陰有明顯的色素沉著。嚴(yán)重時(shí)，女孩的大陰唇外翻，還常伴有陰道出血現(xiàn)象。母親在用含雌激素的化妝品（如豐乳霜）時(shí)應(yīng)特別注意，由于性激素能經(jīng)過(guò)黏膜、胃腸道及皮膚吸收，在對(duì)孩子進(jìn)行親吻、親撫等密切接觸中，也有導(dǎo)致假性性早熟的可能。
原因
首先，營(yíng)養(yǎng)改善。現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營(yíng)養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長(zhǎng)和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢(shì)，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者增多。
其次，環(huán)境污染。現(xiàn)在社會(huì)的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過(guò)皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個(gè)誘因。
第三，含激素食物。現(xiàn)在的很多蔬菜和禽肉類(lèi)當(dāng)中，都含有大量的激素，一些性激素間接進(jìn)入人體后，會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。
第四，盲目進(jìn)補(bǔ)。“補(bǔ)品是引起孩子性早熟的元兇之一。”一些家長(zhǎng)常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補(bǔ)品當(dāng)中，常常含有激素成分，長(zhǎng)期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。
第五，避孕藥和化妝品導(dǎo)致性早熟。
第六，性信息。現(xiàn)在的社會(huì)是個(gè)媒介高度發(fā)達(dá)的信息社會(huì)。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫(huà)面，而且可以從網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。“網(wǎng)絡(luò)中隨時(shí)還可以接觸到黃色信息，還有一些成人VCD，兒童接觸多了，都會(huì)過(guò)早刺激到兒童心理，最終使他們性早熟。”一些家長(zhǎng)，常當(dāng)著孩子的面，說(shuō)訂娃娃親或?qū)⒑⒆蛹藿o誰(shuí)一類(lèi)話題，殊不知，這些話會(huì)對(duì)兒童的性萌動(dòng)和性意識(shí)的覺(jué)醒產(chǎn)生意想不到的作用，甚至有可能導(dǎo)致兒童性早熟。“這在兒童性早熟研究比較成熟的上海，已有許多專(zhuān)家提出類(lèi)似的觀點(diǎn)。”
表現(xiàn)
假性性早熟可表現(xiàn)為，性腺大小與年齡相符，但第二性征提前發(fā)育，其發(fā)生次序與青春期的發(fā)生次序相同。主要表現(xiàn)為乳房增大或陰毛早現(xiàn)有如下類(lèi)型：
①單純?nèi)榉堪l(fā)育：女?huà)肴榉吭龃螅酁閱蝹?cè)性，呈進(jìn)行性，以后也可靜止或消退、其他性征則按正常規(guī)律出現(xiàn)。可能因卵巢暫時(shí)分泌少量雌激素所致。應(yīng)與真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鑒別。
②單純性陰毛早現(xiàn)：原因是腎上腺雄酮分泌過(guò)多或毛囊對(duì)雄激素敏感，不影響健康，多見(jiàn)于女孩。其身材高于同齡兒，應(yīng)與先天性腎上腺皮質(zhì)增生及腎上腺腫瘤鑒別。
③男子女性型乳房：新生兒的乳房可因受來(lái)自母體的激素影響而增大，數(shù)周后自消。2/3青春期男孩有乳房增大，為睪酮增多同時(shí)雌二醇亦輕度增高所致，數(shù)月后自消。有些男性女性型乳房為家族性，與內(nèi)分泌無(wú)關(guān)。本癥又見(jiàn)于睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、腎上腺女性化腫瘤、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全（克萊恩費(fèi)爾特氏綜合征）、男性假兩性畸形。
④藥物引起的性早熟：使用或誤用雌激素可致男孩、女孩乳房發(fā)育、乳暈色素沉著，外源性雌激素可致胡須、陰毛、腋毛生長(zhǎng)。停藥后癥狀半年消退。
⑤先天性腎上腺皮質(zhì)增生：21-羥化酶缺陷，致孕酮及17-羥孕酮積聚，睪酮合成增加。可致男性或女性假性性早熟。
預(yù)防與治療
適當(dāng)控制飲食。避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保證蛋白質(zhì)的攝入量，并應(yīng)多吃些蔬菜水果。需要注意的是，讓孩子避免進(jìn)食可能含有性激素的營(yíng)養(yǎng)品和保健品，也不要使用含有性激素的護(hù)膚品。
增加體育活動(dòng)。尤其要加強(qiáng)鍛煉下肢，每天應(yīng)保證30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可選跑步、爬樓和跳繩。
保證充足睡眠。每晚應(yīng)有八九個(gè)小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，以保證垂體在夜間能分泌足量的生長(zhǎng)激素，因?yàn)樯L(zhǎng)激素對(duì)身高的快速生長(zhǎng)有重要的促進(jìn)作用。
創(chuàng)造良好的環(huán)境。比如不要讓孩子過(guò)多接觸與年齡不相稱的視覺(jué)刺激，使他們的天性得到發(fā)揮，逐漸實(shí)現(xiàn)“本色”的回歸。
實(shí)際上，家長(zhǎng)只要安排好孩子一日三餐的均衡飲食，合理搭配，就能保證孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的各種營(yíng)養(yǎng)的供給。正常的兒童不宜服用各種滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品，特別是不要食用含有性激素胎毛雞蛋。
一旦遇見(jiàn)假性性早熟情況，應(yīng)首先請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生檢查，查明引起孩子假性性早熟的原因。確診后一般不需要特殊處理，停止接觸一段時(shí)間后，癥狀會(huì)逐漸消退。對(duì)有陰道出血表現(xiàn)的女孩還應(yīng)注意局部衛(wèi)生，出血量多時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用止血藥物。
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