人造皮膚，1981年
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20世紀(jì)80年代以前，重度燒傷的病人通常很難被治愈，存活率只有十分之一。主要是因?yàn)槠つw大面積燒傷，體表組織沒(méi)有皮膚的保護(hù)而受感染，會(huì)導(dǎo)致死亡。皮膚可以讓我們保持體內(nèi)的水分平衡，而且它也是抵抗外界細(xì)菌的一道屏障。如果沒(méi)有皮膚的保護(hù)，重度燒傷者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，一些危及生命的細(xì)菌趁機(jī)還會(huì)來(lái)?yè)v亂。怎么辦呢？
目錄 |
治療燒傷的探討
將健康皮膚移植到受傷區(qū)域是解決這一難題的有效方法，但是，可供移植的健康皮膚從何而來(lái)呢？在雖然有了植皮技術(shù)，但是通過(guò)都是從病人身上取下完好的皮膚，然后植入受傷的皮膚表面。然而，往往是舊傷還沒(méi)好，又添新傷。病人需要忍受疼痛不說(shuō)，還可能會(huì)增加新的傷疤。而且，如果是大面積的燒傷，其正常皮膚所剩無(wú)幾，那真是“都是洞，磚不夠”了。另外，人們也曾經(jīng)使用尸源性皮膚或豬等異種動(dòng)物皮膚作為傷口的臨時(shí)覆蓋物，但是常常會(huì)發(fā)生移植排斥反應(yīng)。
但有些病人自身皮膚大面積燒傷，根本沒(méi)有多少好皮膚可以移植，如果從別人身上取皮膚，往往會(huì)出現(xiàn)一體排斥現(xiàn)象，導(dǎo)致移植失敗。既然人類已經(jīng)了解了皮膚的構(gòu)成及作用，能否通過(guò)人工合成來(lái)制造人造皮膚呢？在這種狀況下，人造皮膚的研究應(yīng)運(yùn)而生。人造皮膚是利用工程學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的原理和方法，在體外人工研制的皮膚代用品，用來(lái)修復(fù)、替代缺損的皮膚組織。人造皮膚由人工合成，可以極大地提高重度燒傷者的存活率。
人造皮膚的出現(xiàn)
有了這一設(shè)想，各國(guó)科學(xué)家便開(kāi)始研制人造皮膚。截止到目前已研制出20多種人造皮膚。這些人造皮膚多是高分子生物材料或合成高分子材料制成的。這些材料被紡織成帶微細(xì)孔眼的皮片，并在上面覆蓋一層薄薄的、模仿“表皮”的制品。
1981年，美國(guó)外科醫(yī)生揚(yáng)尼斯第一次將這種人造皮膚應(yīng)用于一個(gè)三度燒傷的病人，半個(gè)月后，病人皮膚基本痊愈，從此后，人造皮膚被廣泛應(yīng)用于人體。各國(guó)科學(xué)家先后研制出多種人造真皮。有來(lái)源于異體皮的無(wú)細(xì)胞真皮基質(zhì)，也有以膠原為主要原料經(jīng)冷凍干燥后形成的海綿狀膠原膜。此外，還有透明質(zhì)酸膜、聚乳酸膜等。
這些皮膚的基本特點(diǎn)是可誘導(dǎo)自體的組織細(xì)胞浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成新的，結(jié)構(gòu)規(guī)則的真皮樣組織，從而重建真皮層。20世紀(jì)90年代后，醫(yī)學(xué)界已成功地將復(fù)合皮用于大面積深度燒傷創(chuàng)面的修復(fù)，節(jié)省了傷者自體的皮源，提高了治愈率。
現(xiàn)在人造皮膚，無(wú)論從外觀，還是從功能上，都已經(jīng)越來(lái)越接近于真皮了。但是，由于復(fù)合皮制作費(fèi)用十分昂貴，也只有一半能夠移植成功。我國(guó)對(duì)人造皮膚的研究，雖然比西方發(fā)達(dá)國(guó)家起步晚，但是，近年來(lái)，已受到國(guó)家的高度重視。在國(guó)家的資助下，已達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平。
在人造皮膚上的研究，還在繼續(xù)，現(xiàn)在有了克隆技術(shù)，可以從患者皮膚中取出活細(xì)胞，進(jìn)行體外培養(yǎng)，相信一定可以通過(guò)人工培養(yǎng)來(lái)制造出與人體一模一樣的皮膚來(lái)，相信不久的將來(lái)，人造皮膚移植的成功率會(huì)越來(lái)越高。
中國(guó)報(bào)道
一直以來(lái)，皮膚遇到大面積創(chuàng)傷時(shí)，往往只能割下自身尚完好的皮膚“拆東墻補(bǔ)西墻”（見(jiàn)上述，也就是植皮術(shù)）。2009-10-15解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院發(fā)布消息，一種由重慶自主研制、國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的具有主動(dòng)抗感染的“人造皮膚”開(kāi)始臨床試驗(yàn)。1名患者30年前因在田間勞作右小腿開(kāi)始感染潰爛，皮膚完全脫落，像被剝了一圈樹(shù)皮的樹(shù)桿，觸目驚心，一直不愈合。在大坪醫(yī)院皮膚科醫(yī)生用“人造皮膚”對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋修復(fù)。他們把實(shí)驗(yàn)室里培育的人造皮膚與創(chuàng)面精心對(duì)接，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員一個(gè)多月的努力，患者長(zhǎng)達(dá)30多年的潰瘍面終于愈合，長(zhǎng)出新的皮膚。大坪醫(yī)院皮膚科主任伍津津教授介紹，“人造皮膚”產(chǎn)品在組織學(xué)和功能上完全接近天然皮膚，具有分化良好的表皮層和真皮層，性能優(yōu)良，可任意剪切、縫合，有較好地彈性和韌性；更為重要的是目前國(guó)內(nèi)第一個(gè)具有主動(dòng)抗感染作用的組織工程產(chǎn)品。經(jīng)傷口移植研究證明能夠盡快覆蓋傷口，促進(jìn)傷口的愈合，達(dá)到較為理想的美容效果，生物安全性和相容性好。據(jù)悉，此種“人造皮膚”學(xué)名“復(fù)方殼多糖組織工程皮膚”，歷經(jīng)12年研究，已獲得5項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利，2項(xiàng)實(shí)用新型專利授權(quán)，另外還有4項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利得到受理或公開(kāi)，該項(xiàng)目基礎(chǔ)研究部分獲得2001年軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。該產(chǎn)品適合于治療大面積燒傷，慢性皮膚潰瘍包括糖尿病性潰瘍、壓力性潰瘍、靜脈淤滯性潰瘍等，甚至還可用于治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
這篇報(bào)道是來(lái)自《中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)》雜志上的，真實(shí)性高。不像一般的新聞報(bào)道，擴(kuò)大其詞，不可盡新。
人造皮膚的種類
人造皮膚可以根據(jù)其與損傷皮膚的結(jié)合方式分為暫時(shí)性人工皮膚和永久性人工皮膚。
（1）暫時(shí)性替代人工皮膚：提供傷口暫時(shí)生理性覆蓋，就像正常皮膚一樣，具有避免機(jī)械損傷、防治細(xì)菌入侵、組織水分蒸發(fā)和丟失的作用。臨床上用的有豬皮、合成膜、其他異體暫時(shí)性替代品等。
（2）永久性皮膚替代品：利用組織工程原理研究人工皮膚是近年來(lái)皮膚缺損修復(fù)臨床研究中的一個(gè)重要課題，為在臨床上根本解決皮膚缺損的修復(fù)提供了好前景。常見(jiàn)的有表皮膜、真皮類似物、及復(fù)合皮代用品等。
參看
參考文獻(xiàn)
- 改變世界100大醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)
- 孫偉.人造皮膚.生命世界2011
- 解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院研制“人造皮膚”應(yīng)用于臨床.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù).2009
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