人體使用手冊/“中醫現代化”不是“中醫西醫化”

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人體使用手冊

總結
- 現代醫學不像大多數人認知的那么昌明
- “中醫現代化”不是“中醫西醫化”

中醫和西醫相反，從開始的理論就是用宏觀的方式討論人體的整體模型，從而發展出整套的醫療方法。但是其系統過于龐大，用西醫微觀的觀點，很難立即提供直觀的證據，因此一直被認為不科學。加上中國數百年來的弱國形象，使得中醫的地位在世界上一直無法建立。

近百年來，中國不斷的在各個方面進行現代化，中醫也不例外。由于現代化的主事者在開始時就先入為主的認為西醫較中醫為優。早期在二次大戰期間的汪精衛偽政府，甚至還有廢除中醫的計劃。因此中醫現代化的工作，立足點采取完全否定中醫，大膽引進西醫的方法，用西醫的分科，及西醫的診斷方法來重新界定中醫。

這種做法，與其說是“中醫現代化”，不如稱之為“中醫西醫化”來得貼切。這種牛頭不對馬嘴硬套的結果，使得中醫完全失去了原有的優點。“頭痛醫頭，腳痛醫腳”是長期以來中醫認定庸醫的標準。但是中醫現代化引進了西醫的觀點以后，西醫和現代化以后的中醫大多數用的是這個方法。

真正的中醫面對疾病的態度和西醫完全不同，首先必需很清楚的了解敵人是疾病，而人體的作戰指揮部是人體內的自我治療系統，不是外在的醫生。外在醫生的任務，首先是了解敵情和戰況、人體自我治療系統的工作方向及作戰時可能的外在反應。其次是了解人體自我治療系統能力薄弱的環節，在適當的時候給予必要的支持，扮演好后勤補給的角色。

同時適時的給予患者病情的解釋，使患者了解自己身體的工作狀況，配合人體自我治療系統工作的需要，調整心理狀況和生活作息，提供自我治療系統最大的能量補給，做好安定患者情緒的工作。也就是外在的醫生，實際上是人體內部醫生的助手。

傳統中醫的醫療手段，在古書中的記載是分為砭、針、灸、藥四種方法。

“砭”指刮痧和按摩等物理治療方法，是四種方法之首，是各種方法中最重要的方法。除了“砭”的治療效果可能特別好以外，由于它完全不需要特別的材料和工具，只要一雙手或簡單的刮痧板就行了。只要懂得醫理，隨時隨地都能為人治病，是最方便的醫療方法，可能因此被古人將之列為各種治病方法之首。

藥為四種方法之末，主要可能是這種方法需要各種不同的藥材，不是隨時隨地都能具備的，因此最早被列為治療方法中的下策。

一個好的中醫應該精通四種方法，視實際需要及資源狀況，選擇最好的方法為人治病。但是由于“砭”的治療方法，醫生最耗體力，也最耗時間，最不容易賺錢。而開方取藥，不但能用最少時間、最少體力為人看病，同時在藥材上也比較容易抬高價格，可以使醫生獲得最大的經濟利益。

多年演變下來，最終“以藥為主”的治療方法成為中醫的主流，而各種“砭”的手段卻淪為民俗療法，中醫的功效也大打折扣。和西醫的發展一樣，經濟利益的誘導使得中醫也走偏了方向。

現代中醫教學或醫院把中醫依不同的醫療手段予以分科，如針灸科和推拿科等，使得現代的中醫師不再具備這四種最基本的技術。

另外還將中醫分成了內、外科，中醫的理論中，外表的癥狀不過是五臟六腑疾病的表象而已，我無法理解如何能夠將之分為內、外兩個不同的科？這就是中醫引進西醫概念的最不好例證之一。

在實際的經驗里，多數疾病用砭、針、灸、藥，這四種治療方法都有效，但是各種方法對不同疾病的效用有很大區別。例如最常見的心包經阻塞，推拿、按摩最快收效，但是卻很難找到藥物可以有效治療。

許多因心包經阻塞引起的疾病，都因為“砭”的式微而成為今日的疑難雜癥。例如多數的肌無力就是心包經阻塞造成疾病發生的主要原因，而成為今日中西醫束手無策的疑難雜癥。

嚴格說來中醫現代化，并沒有真正開始。例如中醫最講究血氣，可是至今沒有任何儀器可以度量血氣的多寡。其它虛癥、實癥更不用說了。另外中醫的望診也是非常重要的診斷手段，依古書的記載，人體的疾病都會在外表留下明顯的痕跡，但是古時候醫書都是刻在竹簡上的，對望診的記錄只用很簡單的幾個字說明。

例如小腸的毛病，古書里就記載“小腸疾頰豐”五個字，到底是臉頰的那一個部位？如何豐？后人就很難從書里了解。近代攝影乃至計算機影像處理、技術進步非常快，但是中醫現代化的工作里，卻很少聽說有這方面的研究，多數的研究都集中在最容易賺錢的制藥技術上。我們認為以基本中醫理論為依據的中醫現代化的醫療技術或醫療儀器的研究，將是新世紀醫學發展能夠有最大突破的可能方向之一，也將是中國人有機會攻下全球市場的另一個機會。

在中國大陸，我接觸過許多中西結合的醫生，他們多數滿腦子西醫的概念，只是開藥時中、西藥都開。最常見的作法是“西醫的診斷，中醫的處方”。這是最大的弊病，首先對于臟器的定義，中西醫就有很大的不同。其次中醫的診斷還必需經過各種邏輯的推演，如四診八綱的辯證，才能找出生病的器官。

用西醫頭痛醫頭的邏輯診斷，開中醫的藥，是完全行不通的。例如胃潰瘍和十二指腸潰瘍，在西醫認定為胃或十二指腸的疾病，但中醫卻認為是肝和情緒的疾病。如果依照西醫的診斷，開出治療胃或十二指腸的中藥，其結果當然不會理想了。

其實中醫最重要的應該是診斷，透過望、聞、問、切的手段，對患者進行包括整個身體和從幼年到成年的生活習慣、心理狀況以及近期的特殊事件等做全面性的了解，再依醫生的經驗進行整體的判斷（可惜的是今天能做這種診斷的中醫師已經極為稀少了）。只要診斷的方向正確，治療就變成很簡單的事了，可以有許多不同的治療手段，都能對疾病產生改善甚至痊愈的效果。

嚴格來說中醫現代化，并沒有真正開始。例如，中醫最講究血氣，可是至今沒有任何儀器可以度量血氣的多寡。其它虛癥、實癥更不用說了。

中醫、西醫結合的方式，應擷取中醫在診斷上優異的分析邏輯，以及西醫在儀器應用和數據化的各種檢查手段，將中醫的各種診斷儀器化，逐步驗證中醫的各種理論。