乳痛癥
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單純性乳腺上皮增生癥(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)，又叫乳痛癥，是乳腺結構不良癥的早期病變。1922年Bloodgood首先描述，1928年Semb注意到此病表現為乳房疼痛并有腫塊，稱為單純性腺纖維瘤病。1931年Beatle稱之為乳腺單純性脫皮性上皮增生癥;1948年Gescnickter稱之為乳痛癥(mastodynia)。一直沿用至今。
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乳痛癥的原因
(一)發病原因 該病的發生、發展與卵巢內分泌狀態密切相關。大量資料表明，當卵巢內分泌失調，雌激素分泌過多，而孕酮相對減少時，不僅刺激乳腺實質增生，而且使末梢導管上皮呈不規則增生，引起導管擴張和囊腫形成，也因失去孕酮對雌激素的抑制影響而導致間質結締組織過度增生與膠原化及淋巴細胞浸潤。
1.大體形態 乳腺增生的病變區質地堅韌，無包膜，與正常組織界限不清，切面呈灰白色小顆粒狀外觀。
2.組織學形態 鏡下見末端乳管和腺泡上皮增生并脫落，使得乳管膨脹而脹痛;引起乳腺導管擴張而形成小囊腫;乳腺小葉內纖維組織增生，小葉間互相融合;小葉間質有淋巴細胞浸潤。
乳痛癥的診斷
主要表現為乳房脹痛、乳房腫塊，并有明顯的周期性和自限性特點。
1.乳房脹痛 即月經來潮前3～4天開始出現乳腺間歇性脹痛，經后銳減，呈周期性。疼痛可為彌漫性鈍痛，或為局限性刺痛。一般僅累及一側乳房，也可同時累及兩側，而以一側為重。疼痛大多僅限于乳房的某一部分，約50%位于外上部，20%位于中上部，痛處有壓痛。疼痛有時很劇烈，并放射到肩胛部、腋部，隨情緒波動，或勞累、陰雨天氣等而加重。患者大多數月經期短，且量稀少，情緒穩定或心情舒暢時，癥狀可減輕，隨喜怒而消長。疼痛發作時對外界刺激很敏感，如衣服摩擦，走路稍快或上肢活動稍猛，均可加重乳腺疼痛。
2.乳內腫塊 常雙側乳腺對稱發生，可分散于整個乳腺內，亦可局限于乳腺的一部分，尤以雙乳外上象限多見。觸診呈結節狀，大小不一，質地不硬和周圍組織界限不清，可推動。腫塊大小隨月經變化，經前變大、變硬，經后縮小、變軟。部分病人伴有乳頭溢液。
3.疾病的自限性和重復性 該病可不治自愈。尤其結婚后妊娠及哺乳時癥狀自行消失，但時有反復;絕經后能自愈
有下列臨床特點應考慮本病的診斷。
1.育齡期女性與月經相關的一側或雙側乳房周期性疼痛及腫塊。
2.查體可觸及顆粒狀小腫物，質地不硬。
3.疾病發展過程中具自限性和反復性的特點。
乳痛癥的鑒別診斷
本病應與下列疾病鑒別。
1.乳腺癌 有些乳腺癌可有類似增生癥的表現，但乳腺癌的腫塊多為單側，腫塊固定不變，且有生長趨勢。在月經周期變化中可表現增大，而無縮小趨勢。針吸即可明確診斷。
2.乳腺脂肪壞死 該病好發于外傷后、體質較肥胖的婦女。其腫塊較表淺，未深入乳腺實質，腫塊不隨月經周期變化。針吸細胞學檢查和組織活檢可明確診斷。
主要表現為乳房脹痛、乳房腫塊，并有明顯的周期性和自限性特點。
1.乳房脹痛 即月經來潮前3～4天開始出現乳腺間歇性脹痛，經后銳減，呈周期性。疼痛可為彌漫性鈍痛，或為局限性刺痛。一般僅累及一側乳房，也可同時累及兩側，而以一側為重。疼痛大多僅限于乳房的某一部分，約50%位于外上部，20%位于中上部，痛處有壓痛。疼痛有時很劇烈，并放射到肩胛部、腋部，隨情緒波動，或勞累、陰雨天氣等而加重。患者大多數月經期短，且量稀少，情緒穩定或心情舒暢時，癥狀可減輕，隨喜怒而消長。疼痛發作時對外界刺激很敏感，如衣服摩擦，走路稍快或上肢活動稍猛，均可加重乳腺疼痛。
2.乳內腫塊 常雙側乳腺對稱發生，可分散于整個乳腺內，亦可局限于乳腺的一部分，尤以雙乳外上象限多見。觸診呈結節狀，大小不一，質地不硬和周圍組織界限不清，可推動。腫塊大小隨月經變化，經前變大、變硬，經后縮小、變軟。部分病人伴有乳頭溢液。
3.疾病的自限性和重復性 該病可不治自愈。尤其結婚后妊娠及哺乳時癥狀自行消失，但時有反復;絕經后能自愈
有下列臨床特點應考慮本病的診斷。
1.育齡期女性與月經相關的一側或雙側乳房周期性疼痛及腫塊。
2.查體可觸及顆粒狀小腫物，質地不硬。
3.疾病發展過程中具自限性和反復性的特點。
乳痛癥的治療和預防方法
根據病因進行針對預防和治療。
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